试述慢性移植肾肾病定义及诱发原因:

A

一、定义

CAN一般指在肾移植术后6个月后出现的进行性移植肾功能减退，伴或不伴血压升高及蛋白尿，并且排除了急性排斥反应及导致慢性肾功能损伤的有明确病因的疾患。

二、诱发原因

1、移植抗原依赖因素（免疫因素）

包括HLA配型不良、群体反应性抗体、急性排斥、亚临床排斥、慢性体液性排斥反应、预致敏受者及未达到足够的免疫抑制浓度等因素，可能因为免疫细胞和炎症细胞的活化，产生多种细胞因子和炎症因子造成移植物损伤，且损伤因素持续存在，最终导致移植肾病变，形成CAN。

2、非移植抗原依赖的因素（非免疫因素）

供者因素：供者年龄大，含有效肾单位数量减少，供肾大小与受者不匹配，发生缺血再灌注损伤；受者因素：移植肾功能恢复延迟（DGF）、免疫抑制剂的药物毒性、高血压、高血脂、感染及蛋白尿等因素都可能诱发导致CAN。

两种因素缺乏明确界限，二者还可能协同产生效应，CAN可能是一个多因素共同作用的结果。