慢性胆囊炎
慢性胆囊炎属胆胀，胁痛，黄疸等范畴，其产生分内外两原因。外因多为饮食不节，感受外邪，过食肥甘厚味、酗酒等导致。内因则与情志不遂，肝气郁结，脏腑功能失调有关。初期主要表现为肝胆郁滞，继而内生湿热或聚痰凝瘀，又每因某些诱因而反复发作，后期诸邪胶结，难以治愈，诸如胆壁增厚，纤维化，以及胆结石，胆息肉等均属于此。说到这里，此病的大致治疗思路基本显现，那就是疏肝利胆，清利湿热，活血化痰，软坚消癥等。
六腑以通为用，胆道郁滞，势必引起胆胀，这种郁滞有时体现在胆囊排空障碍引发的一系列症状，另外胆汁排出不畅还会因为浓缩而刺激胆囊发炎，甚至发生成分改变而沉淀形成结石。在治疗时，我通常会选用金钱草配枳实。金钱草清肝胆湿热，枳实行气消胀，同时它们都能利胆，金钱草利胆是因为它能促进胆汁大量分泌，从而使滞留之浊排出胆囊，这与泌尿系结石用利尿通淋药相类似，起引邪外出之用，枳实利胆是取其强肌之功，它能改善胆囊收缩功能，为胆汁的排泄提供强大动力。如此冲刷，胆结石病人都有可能被治愈，胆胀症状自然亦可以消除了。
临床遇到的肝胆湿热或者邪热炽盛的病人多兼有肝胆郁滞之证，此时我喜欢选大剂量蒲公英治疗，蒲公英开花甚早，得初春少阳之气，而有生发之意，清肝利胆之外，尚可达郁，针对湿热或郁热者，它十分实用。另外此病有热象的多数与西医认为的病菌感染有关，作为善于清热解毒的蒲公英来说，抑制病菌乃其专长，由此可见，蒲公英同符合于辩证和辨病原则。
慢性胆囊炎日久胆壁增厚及纤维化多属于瘀血范畴，采取活血之法有望愈之，但对因久病而变生他症的，治疗就颇为棘手了，象胆结石，胆息肉等。过食肥甘或湿热浊毒内蕴，使胆汁淤积，与邪毒凝结为沙石者，可选白矾，内金等燥湿解毒，消磨化积以化结石，同时用金钱草，枳实，柴胡等与之配合。肝胆湿热，痰瘀互结，胆府排泄枢机不利，致使气血久郁痼结，内生息肉者，可选乌梅，白僵蚕，水蛭等破瘀通络，散结消胬。而总的治疗线路还需根据具体病情施以辨证论治，分型如下：
1肝胆气滞：右胁胀痛不舒，不思饮食，嗳气欲呕，口苦咽干，舌苔薄白或略黄，脉弦。用药可选柴胡舒肝丸加减即可。
2肝胆湿热：右上腹疼痛剧烈，胸腹胀满，恶心欲呕，口渴不欲饮，小便黄，大便粘，舌红苔黄腻，脉滑数。用药可酌情选大柴胡汤，茵陈蒿汤加减。
3胆郁化火：右胁灼痛拒按，口苦咽干，寒热往来，或有黄疸，舌红苔黄燥，脉弦数。用药多选栀子，蒲公英，川楝子等。
4痰瘀互结：面色晦暗，右胁疼痛位置固定，入夜尤甚，舌暗脉弦或涩。经西医检查有胆囊增厚，纤维化，胆息肉等即可以此为据。用药可选水蛭，白僵蚕等。
5胆胃不和：胁肋胀痛，胃脘痞满，口苦，上吐下利，寒热往来，舌红苔黄腻，脉弦滑。半夏泻心汤或温胆汤加减。
6脾虚湿困：肥胖，喜肉食，右胁肋部隐痛，腹部饱胀，口腻，身体困重，四肢欠温，舌淡苔腻滑，脉沉滑。用药多选苍术，茯苓，厚朴等。
调养
1尽量保持乐观，避免抑郁，暴怒等不良情绪。
2饮食宜清淡，避免过食高脂，油炸等饮食，避免过饱，注意饮食卫生，防止细菌感染或蛔虫感染。
3肥胖人群宜适当运动并减肥，以避免因脏器压迫导致的胆汁排泄障碍，要知道，慢性胆囊炎多见于肥胖人群，正是因为这个。
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