原创首发 食后心慌

本帖由 唐宋元明清 于 2016-02-01 发布。版面名称：原创医案

2016.1.28申某，41岁，自述食后心慌，一个小时后方停，已一月余，别无不适。自服稳心颗粒不效，舌苔白厚，左脉弦，右脈滑。石斛15陈皮6枣仁15山查15石决明15谷芽15白扁豆25茯神15芦荟10砂仁6 三剂！今得知愈。

中医那些事

子盗母气，估计这病还会回来。应该用归脾汤加减。得罪了

dkxdgz 

食前心悸归脾汤，食后越鞠丸加减。你的方有效

wujianhua 论坛讲师

先生提出食后心慌一症后，我感到此种病症还比较多见。确实食前心悸应为虚证，食后心悸应为实症。先生的辨证用药很妥当。

陈医师 

未知老师的辨识用方思路如何，请赐教。

唐宋元明清

虽然无其它兼症，但有一个最明显的症状，就是食后心慌，说明什么？病不在心，在“食后”，再根据脉象，左脉弦，主肝旺，右脉滑主食积，且有苔白厚，所以心慌不是主症，是兼症，所以这样用药，幸好偶中，枣仁茯神当然也不是主药。有时我也是乱想，用药也有点混杂无序，望老师们不要取笑。

唐融儿 

水停胃肠，脉中津亏，汲水充脉即可。方中茯苓当易为葛根，二石则不必用

唐宋元明清

葛根感觉不妥吧，我在这里把二石可是当做君药的，不知先生的思路是什么？请赐教。

唐融儿

我认为把脉中的水补足了，就不会阴虚了。不知弦脉是否偏细？

杏林一翁 

食前心悸归脾汤，食后越鞠丸加减！

陈医师

你的分析从有效必有理方面可以说得去，确实是幸中。从案例的分析看。有可能是一种叫做“胃心综合征”的病，而病的根源可能在胃或者贲门，食管。上面有位老师提出食前心悸归脾汤，食后越鞠丸是非常正确的方法。