张文彭讲什么是肺结节

这个肺部结节，在几十年前都还不了解，最近这些年，随着大家在健康体检当中，应用CT拍胸片越来越多，越来越多人开始认识到它了。

实际上，这个肺部的结节是影像学上，一个密度增高的阴影，这个阴影可以单发的，也可以是多发的。对于这样的阴影，还不能明确诊断它是某种疾病的时候，大家就给它起个名叫结节。

这个结节还有一个界限，一般我们说，它的直径小于3厘米的，我们把它称为结节。如果大于3厘米的话，我们就把它称为肿块了。现在我们做CT片子检查的时候，大约会有6%左右的人发现在肺部有个单发的或者有多发的结节。即使是一个普通的x线的胸片或者胸透，这种肺部结节的检出率达到二百分之一左右。

所以这个结节出来以后，大家都关心它是怎样形成的，至于结节的成因，从医学角度来看，不外乎这样几个方面。一个方面就是恶性肿瘤，任何一个恶性肿瘤，它都是最早从一个细胞恶变开始，遗传基因发生改变了，我们机体控制不住它了，它一个变两个，两个变四个，越变越大，先形成一个小的结节，在逐渐变成一个大的肿块。

所以这种结节有一部分可能是恶性肿瘤，我们常说的肺癌，比如说肺部的一些恶性肿瘤的转移瘤，其它脏器的肿瘤转移到肺部。刚开始也是一个小的结节，这些它都是属于恶性的病变。除了恶性病变以外，一些良性的病变也会形成结节。

肺部结节已经出现了以后，我们怎样来判断它是良性还是恶性的。一般来说，它的直径小于五毫米的这种结节，恶性的概率大约在1%左右，随着结节的逐渐增大，概率会逐渐增高，当直径在11毫米到20毫米的时候，它恶性的概率在33%到64%左右。超过2厘米的肺部结节，恶性的概率有可能达到60%到82%左右，这个恶性的概率就非常高了。

平时我们怎么样来判断这个结节是良性还是恶性的呢？这个良性的结节有这样几个特点。第一个这个结节是一个实性的，边缘光滑。第二个特点，这个结节它没有毛刺。第三个特点它没有分叶，这种异常的形态。第四个特点这个结节不牵拉胸膜。

如果是恶性的结节的话。首先从形态学上来说，它常常是一个磨玻璃样的，它的边缘经常是不规则的，边缘不清晰，边缘还会长出像毛刺样的东西。同时，这个结节在形态上还会形成分叶状，这样一些不规则形态，同时有的时候发展到一定的程度，它会牵拉胸膜。这是良性结节和恶性结节的一个区别。