张有志 方朝晖1 殷韬2 刘建新3 夏东胜
为系统研究老年性骨质疏松症的中医证候特点和规律,为老年性骨质疏松症的诊断、治疗和科学研究提供有关科学依据及参考,我们于1997年1月～1998年10月对186例老年性骨质疏松症患者进行了证候学调查,以调研结果为基础,探讨了证候表现与年龄、性别、病情等因素的关系。
一般资料
本组中男性63例,女性123例；年龄60～79岁,平均64.17±9.32岁,均排除继发性骨质疏松症和药物影响因素。分为脾肾气虚、脾肾阳虚、瘀血阻络三型。
研究方法
以问卷调查为主,包括姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、工作单位、疾病诊断、骨质状况、中医症状等项目。有条件者进行胫骨超声骨密度检查,然后按X线号随机抽取老年人X线片计算跟骨级数平均值,分为1、2、3级,按上述诊断标准配以放大镜观察,确定骨质状况,填入调查表内,汇总进行统计学处理,分析总结。
结果
1.老年性骨质疏松症的随龄变化:60～64岁患者中骨质疏松属Ⅰ度者占55.36%.65～69岁者中占47.62%,70～74岁者中占17.02%,75～79岁者中占10%,总患病率为44.62%。随年龄的增长,Ⅱ、Ⅲ度的患病率逐渐增高(P<0.01)。
2.老年性骨质疏松症的性别差异:男性患者Ⅰ度骨质疏松的患病率为23.86%,Ⅱ度为41.27%,Ⅲ度为34.92%。女性的患病率Ⅰ度为55.28%,Ⅱ度为31.71%,Ⅲ度为13.01%。男性的Ⅰ度患病率显著低于女性(P<0.01),而Ⅲ度患病率则显著高于女性(P<0.01)。
3.老年性骨质疏松症中医证型与年龄的关系:60～64岁患者瘀血阻络型占21.43%,65～69岁者占11.11%,70～74岁者占36.17%,75～79岁者占40.00%,提示随年龄的增长,瘀血阻络型的患病率逐渐升高,而脾肾气虚型则由57.14%降至15.00%。
4.病情轻重与中医证型的关系:骨质疏松属Ⅰ度者以脾肾气虚型最多,占54.43%,而以瘀血阻络型最少,占20.45%。三型相比均有显著统计学差异(P<0.01)；Ⅰ度者脾肾气虚、脾肾阳虚与瘀血阻络相比,有统计学差异(P<0.01),而脾肾气虚与脾肾阳虚相比,无显著差异(P>0.05)；Ⅲ度者以脾肾气虚者最少,占15.19%,瘀血阻络者最多,占44.90%,三型相比均有显著差异。
讨论
老年性骨质疏松症作为现代严重影响人类健康的重大疾病,其防治研究是中、西医界的重点课题,中医对本病的治疗涉及预防、诊断、辨证论治、调摄护理、康复等多环节,但其中首要的工作是明确诊断,判明证候属性,故近年中医对本病的防治研究一直把证候学做为临床研究的核心内容。但是,就证候研究手段和方法学而言,目前仍多以文献整理与经验总结为主,亟待与国际上临床研究的方法和要求接轨。为此,我们依据严格的取样标准,选择了186例老年性骨质疏松症患者,根据中医理论分为脾肾气虚、脾肾阳虚、瘀血阻络三型,对其常见证候的发生、分布规律进行了初步研究,发现年龄、性别、病情程度都与中医证候有一定的联系,从而为深入认识老年性骨质疏松症的病因病机理论提供了一定的客观化的依据,为掌握本病证候的客观分布,发生规律奠定了一定的研究基础,同时也为老年性骨质疏松症临床、科研提供了客观、准确的证候学资料。
作者单位：北京中医药大学,100029；1.安徽中医学院 第一附属医院；2.安徽省六安地区中医院； 3.安徽省宁国市第一人民医院
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