【临床特点】
1.症状 表现为运动耐力差、活动后乏力、心悸、胸闷、呼吸困难。轻者可无症状,重度狭窄者在劳动后可引起胸痛或晕阙。疾病后期可出现右心衰竭、体循环静脉充血。严重狭窄者,可随着右心室和右心房压力增加,可经卵圆孔发生右向分流,出现发绀。
2.体征 胸骨左缘第2肋间,可闻及响亮、粗糙的收缩期喷射性杂音。第二心音分裂、肺动脉瓣成分减弱。如瓣膜弹性可,杂音之前可闻一喷射性的喀喇音,多伴有震颤。可有右心室肥大的体征。
【实验室及辅助检查】
1.X线检查 轻度狭窄的患者,X线表现为正常;中度、重度狭窄患者,肺血管影细小,主动脉和左肺动脉可突出而波动减弱,右心室扩大。
2.心电图 随狭窄的轻、重及引起右心室内压力增高的程度而不同,可为正常、不完全右束支传导阻滞、右心室肥大和右室肥厚伴劳损。患者部分P波增高,显示右心房肥大。
3.超声心电图 可显示狭窄病变的解剖位置和形态,并可估计跨瓣口压力阶差,右心导管检查可测量跨狭窄部位压力阶差,右室造影可显示狭窄病变的特征。
【治疗】
对瓣膜型狭窄者,如果右心室与肺动脉之间收缩期压力阶差>40mmHg者,应考虑采用经导管球囊扩张术或外科手术治疗。目前经皮肺动脉瓣形成术已成为肺动脉瓣狭窄的首选。
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