45、支持性心理疗法

​一、概念

　也称一般性心理治疗，是所有特殊心理治疗理论和方法的基础。

　（1）从内容上看，支持性心理治疗集中在对患者进行（宣泄、）疏导、安慰、解释、（支持、）鼓励、劝解、保证和具体的行为指导上；

　（2）其理论背景是一般的医学和心理学知识；

　（3）从适用对象看，支持性心理治疗方法的适用对象极其广泛，几乎所有的门诊和住院患者都使用。也用于生活中遭遇挫折、打击、丧失或陷入困境中的人。

　（4）从实施的途径看，有经验的临床医生、心理医生、社会工作者，在与患者接触的过程中，都或多或少、有意无意地采取支持性心理治疗的方法帮助患者，以减轻他们患病或遭遇困境后出现的焦虑、恐惧、抑郁、冲动等负性情绪反应。

二、特点

　（1）主动的干预方式：不必要深入了解、分析患者的内在动机、潜意识、过去的经历等隐私，不会引起咨询对象的防御或反感。

　（2）以接触患者的一般疑虑为重点，只涉及心理的表浅层面：不涉及当事人的家庭背景、感情经历、儿童期的性经历、过去的两性交往等隐私，只就目前的情景和当下的感受做工作。

　（3）适用人群较广：采用安慰、关心、理解、支持态度，不需要特别的领悟力，也不需要特别的知识背景，所以使用于各种人群。

　（4）使用者较广

三、基本方法

　（1）支持与鼓励：支持就是让当事人感受到来自医生、家人和社会的关心，有人在帮助他共同应付困境。鼓励是治疗者对当事人的发现、赏识，是揭示他自己不自觉的优点、长处和优势。

　（2）倾听和投情：倾听需要听懂对方所讲的事实、所持的观念、所体验的情感，具体包括采取恰当的提问方式、鼓励与重复对方的语句、针对某个问题进行说明、会谈总结。倾听的基本要求是治疗者能够在投情的水平上倾听。

　投情的要求有：1）同情心、同理心：真的管心并愿意帮助求助者； 2）用心倾听：在交谈过程中用心去体会、感受当事人的内心世界，进入当事人的内心世界； 3）以语言准确地表达对求助者内心世界的理解。 4）引导求助者对其感受作进一步的思考。

　（3）说明与指导：说明是治疗者针对相关问题进行解释。指导是治疗者对求助者提出行动建议，采取适当的方法解决问题。

　（4）控制与训练：针对行为方面的问题而言，是一种自我约束，主要针对自我控制能力不强的青少年采用。也可以是强制力约束，主要是针对有明显行为问题的患者。

　（5）改善处事态度：学习认识自己的性格特点，认识正确的人生观念和态度。

　（6）改变外在环境：不单是指活动的场所，更重要的是指每个人所面临的人际环境，即人际关系的融洽程度。

四、使用范围

　（1）各种心理障碍患者：适用于所有有自知力的精神疾病患者。处发作期重症精神病外。较适用于各种神经症，能够有效稳定患者的情绪、缓解防御与戒备心态，为进一步接受专门的心理治疗创造条件。最适用于适应障碍者。

　（2）各种躯体疾病患者：最适宜的对象之一。

五、注意事项

　（1）事先进行详细的医学与心理学检查：排查生理疾病和严重精神疾病患者。对于心身疾病应采取心理和躯体双重治疗，单纯躯体疾病引发的心理问题也可以进行心理治疗。

　（2）以患者当前的疑虑为重点

　（3）先接受后保证，且保证的内容要适当：充分的接受是保证的前提，否则患者会感到治疗者不负责任。保证是治疗者为患者提供的一种承诺，即向当事人说明病情并没有像当事人患者想象的一样有严重的危害，或通过医生和患者的共同努力将在较短的时间内完全恢复正常。但保证的内容应该适当，过犹不及。

　（4）安慰与支持适度：安慰、支持不能滥用，不能导致当事人产生依赖性。