中医舌诊内容丰富、特色鲜明、系统性强,尤其是其直观形象的特点,易于学习和掌握,不仅在临床受到中医、中西医结合医师的广泛重视,在个人健康保健领域也被广为应用。舌象不仅可以用来诊断病证、指导用药和评价疗效,还可以用来辨识体质、管理健康、指导食疗食补等,已成为学习中医过程中必须掌握的临床基本技能之一。
龚某,女,27岁。患者患有浅表性胃炎史1年。刻下:疲乏倦怠,胃纳欠佳,食欲不振,食后偶有反酸,小便频,尿中红细胞(+),大便稀软。面色淡白少华。脉细弱
性胃炎脾胃气虚证舌象
舌象特征:舌淡偏瘦有齿痕,舌苔白滑根腻。
西医诊断:慢性浅表性胃炎。
中医诊断:脾胃气虚、痰湿中阻证。
胡某,男,47岁。患者胃脘疼痛反复性发作2年多,加重1周。既往有慢性浅表性胃炎(胃窦为主),十二指肠球部溃疡,十二指肠球炎,幽门螺旋杆菌(HP)阳性病史。刻下:胃脘刺痛,面色暗淡,胃纳欠佳,夜寐不安。脉弦。
慢性胃炎—胃腑血瘀证舌象
舌象特征:舌色青紫,舌边紫暗明显,舌苔薄白润滑。
西医诊断:慢性浅表性胃炎。
中医诊断:胃腑血瘀证
李某,男,83岁。患者有萎缩性胃炎5年。刻下:口苦,腹胀,便秘,大便6~7日一行,伴心烦,失眠。脉细数。
胃肠实热证舌象
舌象特征:舌红瘦,舌苔薄少。
西医诊断:慢性萎缩性胃炎。
中医诊断:胃肠热盛、热扰心神证。
沈某,男,31岁。胃脘胀满不适2个月。每于情绪紧张时发作,胁肋部胀满不舒,伴大便稀溏,量少,便溏在疲劳紧张时发作较甚,纳尚可,夜寐平。脉濡缓。
慢性胃炎 肝胃不和证舌象
舌象特征:舌色暗红,苔花剥根白厚腻。
西医诊断:慢性浅表性胃炎。
中医诊断:肝胃不和、肝郁脾虚证。
黄某,男,47岁,患者上腹部痛10天。刻下:偶有嗳气,反酸。胃纳可,夜寐不安,小便不畅,大便黏腻。脉沉。
胃功能紊乱 脾胃湿热证舌象
舌象特征:舌色偏淡紫,有少量裂纹,舌苔黄厚,垢腻。
西医诊断:胃功能紊乱。
中医诊断:脾胃湿热证。
赵某,女,62岁。患者腹胀,腹痛,大便不通5天。刻下:口气重浊,纳差,夜寐尚安。脉细数。
肠功能紊乱 胃肠气滞证舌象
舌象特征:舌淡紫,舌苔淡黄燥腻。
西医诊断:肠功能紊乱。
中医诊断:胃肠气滞证。
蒋某,男,20岁。患者纳差、反酸1年余。平素怕冷,胃脘受寒后时有呕吐,多反酸水、清涎。刻下:偶有嗳气,腹胀,大便常。面色淡白,手足冷。脉迟。
脾胃虚寒证舌象
舌象特征:舌色淡白,舌尖少量红点,舌苔白,根微厚腻。
西医诊断:功能性消化不良。
中医诊断:脾胃虚寒、肝胃不和证
卫某,男,17岁,患者胃纳欠佳月余。刻下:纳差,伴胃脘隐痛,大便溏。面色淡白少华。脉弦
寒湿中阻证舌象
舌象特征:舌色淡白,舌尖红点,舌苔白厚腻润。
西医诊断:功能性消化不良。
中医诊断:寒湿中阻证。
陆某,女,46岁。患者慢性结肠炎10年。刻下:腹痛腹泻,四肢冷。大便不成形,日行5~6次。脉细。
脾阳虚证舌象
舌象特征:舌淡胖偏紫,齿痕明显,苔薄白。
西医诊断:慢性结肠炎。
中医诊断:脾阳不振、中气下陷证。
陆某,女,52岁。患者患胆石症多年,胆内多枚结石。刻下:发热,口苦,胸闷,心悸。大便燥结难下,2~3日一行。面红,脉细数
肝胆湿热证舌象
舌象特征:舌色暗红,舌尖瘀点,舌苔薄白,舌中少量黄腻苔,根部少剥。
西医诊断:胆石症。
中医诊断:肝胆湿热证
施某,女,45岁。患者胃脘部疼痛5年余。服西药、中药缓解均不明显。经检查为胃多发性息肉、腺瘤。就诊时症见胃胀,胃痛发作时甚,平素每因情绪波动时发作。纳食佳,多食易饥,大便日行,寐尚可。脉沉弦虚涩。
气滞血瘀证舌象
舌象特征:舌色淡白偏紫,舌质嫩,舌苔薄白,微腻。
西医诊断:胃多发性息肉。
中医诊断:肝郁脾虚、气滞血瘀证
杜某,男,57岁。患者1年前行乙状结肠息肉摘除术,其后大便不畅反复,近3月加重。有高血压史,糖尿病史。刻下:面色晦暗,胃纳差,腹部隐痛,大便4~5日一行,时干时溏,秘结难下,便后不爽。脉沉弦
血瘀痰热证舌象
舌象特征:舌质青紫,苔黄厚腻,舌中少苔。
西医诊断:乙状结肠息肉摘除术后。
中医诊断:气滞血瘀、湿热内蕴证
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