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不要动不动就去做CT检查!
2018-06-10 05:15


CT检查作为医学诊断学发展的里程碑式的科技发明,为医生诊断疾病做出了前所未有的贡献。但是,CT所用的X射线对人体的伤害许多人却未必知道。

做一次CT,最少相当于10次胸透的射线量。这个过程对于有些需要诊断的准病人是有意义的,对于健康人却是弊大于利,对于免疫力低下的人无异于被谋杀。所以,在西方很多国家,CT只作为医院的检查手段用于病人的疾病诊断,健康人体检被严格禁止。

还有所谓更高级的PET-CT,即正电子发射计算机断层显像,临床上主要应用于肿瘤、脑和心脏等疾病的早期发现和诊断。它对实体瘤患者及少数高危人群是有价值的。但是,它带有更强的放射性,做一次检查所受辐射的剂量大约是在海边晒10年太阳的量,相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

有国内外的相关统计说,这种检查肿瘤检出率只在1%-2%,花费近万元,却承受了不必要的风险。20094月《放射医学》杂志的一篇文章指出,在对香港和美国进行的放射剂量研究表明,目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。与PET-CT有相关性的癌症发病率为0.2%-0.8%,且年龄越低,风险越大。

然而,很少有医生主动提示,刚做完PET-CT检查的人,作为潜在的放射源,在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。

一位消化肿瘤内科医师指出,PET-CT在发现空腔脏器(胃、肠等)病变方面存在盲区,因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。

一位放射科医生表示,PET-CT能够发现一些很小的肿物,但有时即使发现了也没有意义。因为太小没有办法进行检测,这样的检查只能造成患者的焦虑,引发一轮又一轮不必要的检查。”

实际上,尽管影像学检查进步飞速,但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”,即对病变组织进行病理检查。目前许多癌症都有成熟简便廉价的检测方法,而PET-CT检查过于昂贵,且存在风险。

所以,健康人体检一般不应选择CT,如果是头部、胸部、腹部等部位需要检查时可单项选择到三级以上医院做CT或核磁。

2011112日,原国家卫生部发布了《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》的通知,要求规范使用PET-CT,保护患者合法权益,其检查阳性率不低于70%,意味着PET-CT必须对症使用。

原文来自《摩尔庄园国际》“健康人体检做CT等于‘被谋杀’”,2017-12-11

原作者:浙江大学生物技术学院博士,孔德华

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