采访专家:重庆市精神卫生中心MECT治疗室副主任医师 夏明
专家简介:夏明，副主任医师 ，中国心理卫生协会成员。毕业于重庆医科大学，从事精神科临床工作30余年，擅长:精神分裂症、情感性精神障碍的诊治及MECT治疗。曾于重庆市人民医院麻醉科进修学习，从事MECT治疗及研究10余年。
“电击”、“休克”、“后遗症”，对于重度忧郁症患者的家属来讲，MECT电治疗(即电休克疗法)从字面上就给人以“非常可怕”的印象。那么，MECT电治疗的治疗原理是什么?会产生不可逆的“后遗症”吗?又适用于哪些患者?对此，记者采访了重庆市精神卫生中心MECT治疗室副主任医师夏明。
一次治疗通电不超6秒
夏明介绍，目前使用广泛的“电休克治疗”，并不是传统的电休克疗法(ECT)，而是改良后的多参数监测无抽搐电治疗(简称MECT)，这是已在国外应用多年，最近几十年被引入国内的一种先进的精神科治疗技术。
治疗时，患者平躺在舒适的治疗床上，工作人员将脑电、心电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者头部、胸部、手指。而后静脉给予麻醉药物使患者入睡，继之静脉注射肌松剂，1-3分钟内全身肌肉放松。随后，一个可调控电量的、持续时间可变的(1-6秒)电刺激通过两个电极引起脑电发放。
由于使用了肌松剂，患者几乎没有躯体发作。工作人员通过脑电图监测发作情况。发作时间一般在20秒至3分钟之内。发作过后几分钟，自主呼吸恢复，患者会被送到观察室，大约5-10分钟内就会苏醒。再经过20-30分钟的观察，待患者意识完全恢复且无明显不适后，就可以离开治疗室。
“接受无抽搐电击治疗的患者中，50%是抑郁症患者，30%是精神分裂症患者，剩下的两成是其他精神科疾病，包括强迫症等。”夏明说，无抽治疗听起来很吓人，实际上这就是一种物理治疗，在世界范围内已经应用了近80年。
据悉，重庆市精神卫生中心MECT治疗室成立于2001年，直接从美国引进醒脉通治疗仪，调集高职称医护人员组成治疗团队，是川东地区首个MECT治疗室。至今已成功治疗各类精神疾病患者约2万人次。
MECT电治疗没有听上去那么可怕
据悉，MECT电治疗是治疗重度抑郁症的常见物理治疗方法，尤其对于有强烈自杀意愿的患者，MECT可算是救命性的治疗，正规医院医生都会在专业评估后确定患者是否适用MECT。
会产生不可逆的后遗症吗?面对提问，夏明说:MECT的安全性是比较高的。接受治疗者在治疗时没有不适感，治疗后不会产生恐惧感，被认为是在全麻状态下进行的危险性最小的医学操作(甚至比正常分娩的危险性还要小得多)。
对大多数患者来说，MECT的不良反应相对少而轻。最常见的不良反应是头痛、肌肉痛、意识混乱、记忆困难。其中头痛、肌肉痛，症状多比较轻微，一般仅在首次治疗后出现，可服用止痛药缓解。意识混乱和记忆困难一般在治疗结束后几天至几周即可恢复。
值得注意的是，电休克疗法作为一种物理治疗方法，是在专业医生的指导下，并且要给病人注射麻醉剂和肌肉松弛剂的。而那种在没有任何前期准备，没有专业医生的评估和监督下进行的，不叫电治疗，叫“电击”!在大多数国家都是违法的!
MECT电治疗对重症抑郁疗效最佳
夏明说，MECT对于某些精神疾病是起效最快、最有效、甚至是最安全的治疗方法，尤其是药物治疗无效或耐受性差的患者。
据介绍，MECT适应症较广，可用于治疗各种类型的抑郁症，尤其对重症抑郁疗效最佳;还有躁狂症，精神分裂症(尤其是一些急性发病患者或伴有情感症状或紧张性精神分裂症患者)及分裂样障碍、分裂情感障碍，其中对于紧张症患者(表现拒食、少语、少动甚至木僵)，强烈自杀患者，MECT可算是救命性的治疗;以及焦虑症、强迫症、进食障碍、躯体化障碍等;
哪些患者不适用MECT?夏明回答说，MECT没有绝对的禁忌症，但脑创伤、脑肿瘤、中风、痴呆、癫痫、血管畸形、心律失常、心力衰竭、近期心肌梗塞、腹主动脉瘤、怀孕以及青光眼等患者可能增加治疗风险，应暂时不进行MECT治疗。
无抽搐电治疗需要注意什么?
【1】电治疗前的准备:
治疗前8小时内(从前一晚12点开始)请勿进食及饮水;治疗期间禁用抗癫痫药物或安定类镇静催眠药物。
【2】治疗后的注意事项:
由于长时间禁食，治疗后您一定会感到很饥渴，但此时切忌大量、急切地进食，尤其是进食固体面食、煮鸡蛋等，因为治疗中使用的麻醉剂和肌松剂的残余作用易导致噎食的发生。此时，您应该先少量吃些流食，如牛奶、豆浆等，上午治疗的患者午餐时最好进食面条等半流体食物，待晚餐时方可按平时进餐。
请勿开车或操作有危险的机器，否则可能会因为您的判断力和反应能力不灵敏而导致危险的事故。
MECT整个疗程中不要饮酒(包括任何含有酒精的饮料)，因为酒精与麻醉药同时使用会导致严重的问题。
治疗需要做多少次?
MECT治疗通常于每周一、三、五上午治疗，一般10~12次为一个疗程，主要是根据病情需要决定治疗次数和治疗间隔。
对于药物治疗效果差或对药物不良反应不耐受的患者，在1~2个疗程MECT急性期治疗后可继续给予MECT巩固、维持治疗，随治疗时间延长逐渐减低治疗频率，例如:从每周治疗1次到数月治疗1次，以保持疗效和病情稳定。(蒋永劲)
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