【摘要】 目的 评价中学生应对突发公共卫生事件的干预方法及效果,为进一步开展中学生应对突发公共卫生事件健康教育提供参考。方法 选取通州区城镇、农村规模相当的各2所中学,分别组成城镇、农村干预组和对照组。以年级为单位,对高一、高二年级全体学生进行整群抽样,城镇、农村干预组进行不同干预活动,并于干预前、后分别对调查对象进行问卷调查。结果 城镇、农村学生突发公共卫生事件知识总知晓率提高到69.4%。城镇学校食物中毒知识及其正确处理方法、预防呼吸道知识及其正确处理方法总知晓率上升超过10个百分点,农村学校2类知识及其正确处理方法总知晓率上升不足7个百分点。干预后城镇学生对传染病暴发流行时公民的责任和义务的认知好于农村学校,分别达到77.3%和65.1%,其中配合管理、调查、治疗的认知态度城镇和农村分别达到94.0%和85.5%。结论 学生应对突发公共卫生事件干预活动是有效的,城镇学校干预方法优于农村学校干预方法。
【关键词】 学生;健康教育;公共卫生;生活变动事件;问卷调查
【中图分类号】 G 479 R 179 G 478 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)01-0027-03
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒,以及其他严重影响公众健康的事件[1]。突发事件以其突发性、复杂性、破坏性等特点[2],给社会带来巨大的危害。学校由于人口密集,学生密切接触,成为各类突发公共卫生事件的高发场所[3-8]。据统计,我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校[9]。为增强中学生应对突发公共卫生事件的行为能力,北京市通州区疾病预防控制中心在2所中学开展了突发公共卫生事件知识的健康教育干预活动,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 对北京市通州区5所城镇中学、9所农村中学采取分层随机抽样方法,抽取了城镇、农村中学各2所,其中各有1所学校分别作为城镇、农村干预校,另外的作为对照校。以年级为单位,对高一、高二年级全体学生进行整群抽样。基线调查发放问卷3000份,获得有效问卷2874份,有效率为95.8%;终末调查发放问卷2950份,获得有效问卷2870份,有效率为97.3%。
1.2 方法
1.2.1 学校干预活动 在相同时间段内分别对城镇、农村干预对象实施相同内容、不同方法的应对突发公共卫生事件能力健康教育:城镇干预校学生写1篇“我与突发公共卫生事件”作文;开1次“我与突发公共卫生事件”主题班会;由疾控中心制作4部突发公共卫生事件主题健康教育宣传短片,在学校通过班会时间播放。由疾控中心制作突发公共卫生事件知识宣传品,发放到每一位同学。农村干预校利用早操及早自习时间通过广播由疾控专家进行2次突发公共卫生事件专题讲座;开展1次自救互救现场演练活动;由疾控中心制作突发公共卫生事件知识宣传品,发放到每1名学生。城镇、农村对照校不开展任何活动。
1.2.2 问卷调查 分干预前和干预后2个阶段进行,采用同一调查问卷,调查内容包括基本情况(性别、年龄等),突发公共卫生事件的知识、态度和行为。问卷为北京市疾病预防控制中心健康教育所制定的《北京市中学生对应对突发公共卫生事件应对能力调查表》。由经过培训的区健康教育所、区中小学保健所专业人员作为调查员,班主任和学校教师回避调查现场。
1.2.3 资料分析 将合格问卷输入用EpiData3.0建立的数据库,用SPSS13.0进行频数统计、χ2检验和相关分析。
2 结果
2.1 调查对象基本情况比较 2次调查人群的基本情况差异无统计学意义,具有较好的可比性,见表1。
2.2 干预前后突发公共卫生事件知识知晓率改变情况
2.2.1 对食物中毒及正确处理知识知晓率改变情况 干预后,不同类型学校干预组对食物中毒及正确处理知识总知晓率分别提高19.4%,13.7%,城镇干预组的提高幅度高于农村干预组。干预后,城镇干预组对食物中毒及正确处理知识知晓率分别由61.3%,47.7%提高到67.9%,66.1%,分别提高6.6和18.4个百分点。农村干预组干预后对食物中毒及正确处理知识知晓率分别由47.0%,38.5%提高到54.4%,41.8%,分别提高7.4和3.3个百分点。城镇干预组干预前后全部正确知晓食物中毒及正确处理知识点的分别为8.0%,11.1%,11.1%,32.1%(χ2=5.557,P=0.018)(χ2=126.977,P=0.000),知晓一半知识点的分别为74.4%,47.7%,85.1%,72.0%(χ2=34.951,P=0.000)。农村干预组干预前后全部正确知晓食物中毒及正确处理知识点的分别为4.0%,5.5%,5.8%,6.0%(χ2=2.229,P=0.135)(χ2=0.114,P=0.735),知晓一半知识点的分别为45.6%,28.4%,61.8%,39.0%(χ2=34.824,P=0.018)(χ2=16.616,P=0.018)。城镇对照校知识点没有提高,农村对照校知识知晓点有1个提高。见表2。
2.2.2 预防呼吸道传染病及正确处理知识知晓率改变情况 干预后,不同类型学校干预组总体知识水平分别提高了19.1%,1.6%,城镇干预组的提高幅度高于农村干预组。城镇干预组干预后学生对预防传染病及正确处理知识知晓率分别由67.7%,47.3%提高到80.3%,57.0%,分别提高了12.6和9.7个百分点。农村干预组干预后对预防传染病知识知晓率由62.5%提高到65.1%,正确处理知识由40.9%下降到38.5%。城镇干预组干预前后全部正确知晓预防传染病及正确处理知识点的分别为23.7%,10.4%,43.1%,19.6%(χ2=82.627,32.661,P=0.000),知晓一半知识点的分别为75.8%,45.6%,88.9%,57.8%(χ2=56.912,28.733,P=0.000)。农村干预组干预前后全部正确知晓预防传染病及正确处理知识点的分别为18.1%,4.9%,24.0%,6.4%(χ2=6.982,1.372,P=0.008,0.242),知晓一半知识点的分别为68.5%,32.6%,70.5%,31.2%(χ2=0.642,0.296,P=0.423,0.587)。城镇、农村对照校知识知晓率均没有提高。见表3。
2.2.3 应对传染病暴发流行时公民责任与义务知晓率比较 见表4。
干预后,城镇干预校学生对传染病暴发流行时公民的责任与义务知晓率由72.1%上升到77.3%。农村干预校学生对传染病暴发流行时公民的责任与义务知晓率下降0.6个百分点,为65.1%。城镇、农村对照校知识知晓率均没有提高。
2.2.4 应对突发公共卫生事件行为与态度正确率比较 干预后,城镇干预校学生对突发公共卫生事件行为与态度正确率由63.7%上升到82.9%。农村干预校学生对传染病暴发流行时公民的责任与义务正确率由57.6%上升到64.4%。城镇、农村对照校均没有提高。见表5。
3 讨论
健康教育作为一种有效的干预手段,能够提高居民的疾病防治知识知晓率和增强人们的防病意识,从而促进其健康行为的形成[10-13]。
干预结果显示,干预后城镇、农村干预校对食物中毒及正确处理知识、对预防传染病及正确处理总知晓率明显提高,说明学校突发公共卫生事件健康教育干预收到良好的成效,学校健康教育早已被认定是促进青少年形成健康观念和增进健康,进而促进全社会健康的一项有效公共卫生策略[14]。城镇学校干预组干预后效果均优于农村学校干预组,提示用突发公共卫生事件主题健康教育宣传短片在学校内循环播放的干预方法,优于通过广播开展突发公共卫生事件专题讲座方法。随着社会的进步和发展,传统的宣传形式已不能适应现代学生需要,必须充分利用现代信息资源[15],积极与电视台合作制作通俗、科学、生动的专题节目或制作专题课件,在学生健康教育课上播出[16]。
干预后,学生对16个知识点的知晓率虽有较大提高,但能正确回答每类知识的全部知识点的还是少数,说明干预对象在知识细节上还处于一知半解的状态,且知识掌握情况好于处理方法掌握情况。提示今后应加强以技能为基础的预防突发事件健康教育,针对不同内容有所侧重,科学、有效的健康教育是提高应对突发公共卫生事件能力的重要手段和控制措施[17]。
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(收稿日期:2009-04-17;修回日期:2009-05-27)
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