柴胡桂枝干姜汤治疗抑郁症案例分享

记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。

  男，18岁，2023年2月16日初诊，失眠，心烦，情绪抑郁，纳少，二便可。手足冷，舌淡，苔白，舌下络脉4°。

    处方：北柴胡 12g,黄芩片 12g,桂枝 10g,干姜 10g,龙骨 60g,牡蛎 60g,炙甘草 6g,天花粉 10g,当归 12g,制川芎 12g,白芍 10g,盐泽泻 12g,茯苓 30g,麸炒白术 10g,炒酸枣仁 40g,首乌藤30g,合欢皮 15g,佛手 15g,醋香附 12g,石菖蒲 20g,蜜远志 10g:中药10付,每天一剂,水煎,煎服

二诊（3月20日），睡眠改善，可睡12个钟，梦多，心情好转，偶有腹痛腹泻，1次/天，自觉手脚冰冷，脉细滑，舌暗，舌体大，苔白腻。

 处方：北柴胡 12g,黄芩片 12g,桂枝 10g,干姜 10g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,炙甘草 6g,甘草片 8g,陈皮 12g,制川芎 12g,白芍 15g,盐泽泻 12g,茯苓 15g,首乌藤 12g,合欢皮 12g,醋香附 12g,白术 15g,防风 6g:中药7付,每天一剂,煎药机煎药400ml,口服

三诊（3月27日），睡眠改善，梦多，鼻塞流涕，既往有鼻窦炎，偶尔腹痛腹泻，怕冷，大便溏烂，一天一次，纳可，小便多，色黄，脉细，舌淡红，苔白。 

   处方：北柴胡 12g,黄芩片 12g,桂枝 10g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,炙甘草 6g,甘草片 8g,陈皮 12g,制川芎 12g,白芍 15g,盐泽泻 12g,茯苓 15g,首乌藤 12g,合欢皮 12g,醋香附 12g,麸炒苍术 20g,防风 6g,炮姜 10g,生附片 10g 先煎60分钟,石菖蒲 15g,辛夷 10g:中药7付,每天一剂,煎药机煎药400ml,口服

    按：患者失眠、心烦，情绪抑郁，纳少，辨证为少阳证，手足冷，舌淡，苔白，舌下络脉4°，是太阴里虚寒，血虚血瘀，水饮内停的表现，故考虑为少阳病有阴证机转，选择柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，服药后睡眠明显好转，心情亦好转，继服前方，三诊的时候，诸症平稳，加苍术、菖蒲、辛夷以治患者鼻炎，此三药是我在跟诊农志飞老师时学来的，追溯此用药来源于倪海厦先生。

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