黄芩汤

我在基层用经方-2021-07-26

第221

每日一期，每日更新

公众号：我在基层用经方

黄芩汤也是我们在临证中经常用的一首方，黄芩主肠澼下利，治里热下利，是本方的主药，芍药主清半表半里和里热。甘草、芍药、大枣治腹挛痛且缓急迫。所以黄芩汤是治里热下利、腹挛痛而急迫的一首方。

黄芩汤出自伤寒论第172条：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

病人有太阳病的发热恶寒，又有口苦、咽干的少阳病出现，所以黄芩汤是太阳与少阳合病的用方。实热的下利属于阳明，所以本方应是三阳合病。

我们知道三阳合病的时候，应该治从少阳，所以用黄芩汤治疗，本方之意与小柴胡汤治三阳合病的意义相同。

从方药组成看，本方证无解表治太阳病药，而主治在少阳阳明。若出现呕明显的时候，是说明气上冲明显、表证较明显，因此加生姜解表，加半夏降逆和胃，而成太阳少阳阳明治剂。

用黄芩的辨证要点是有发热、腹泻、腹痛。临证中多见于急性肠胃炎、急性痢疾，发热腹泻，或痢疾而腹挛痛者，即可用本方，不限于太阳与少阳合病。临证中若痢疾见里急后重，或便脓血的时候，可以适当的加大黄。