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胡希恕先生讲解小柴胡汤方药组成

小柴胡汤

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两切 大枣十二枚,擘

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

这个在临床上我们常遇到,这个人高烧不退,脉有点细,虽浮而细,人困倦无力,这个时候恶心,胸胁满,也有时候往来寒热,这都是柴胡证。这个时候用柴胡汤为主,没错的。如果口舌干燥,舌再有白苔,你还要加石膏,在临床上是常见着,常遭遇的事情。

我刚到学院的时候,用柴胡,大家还都不同意,不敢用呢。那阵儿都说这柴胡升散,都怕用它,现在一般人都没有这个(想法)了,在临床上有的时候遇到这个事他不知道用柴胡汤,这个病始终不好。有一般的这种高烧,多少日子不退,全是这个问题,就是十日已去,脉浮细而嗜卧,这类的情况遭遇的最多。

黄芩与柴胡这两个药,全是苦寒药,解热去烦。柴胡,在本经上说的很清楚,它就是主心腹肠胃间结气邪气(主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新)。

结气,就是结于胁下,治胸胁苦满,从胸到心下就是胃到腹,胃肠中结气邪气,推陈致新,就是这个作用。柴胡配合黄芩,即能解热,又能够去胸胁满和痛。人参、甘草、大枣、生姜,都是健胃的,搁上半夏止呕,因为这个柴胡证,是少阳病,是必呕,常有恶心。

为什么搁这些健胃药啊?就是我们方才所说,脉浮细,津虚血少了。津液虚,血少也是液,血里面液体,津液少,津液的生成由哪来的呢?由胃来的。津液在外边不足以祛邪了,所以邪才往里头走。(血弱气尽、腠理开、邪气因入、结于胁下)

这个时候,趁着没入里,健胃生津,还得想法来对付疾病,所以徐灵胎说这个小柴胡汤妙在人参,就在这一点。在这个小柴胡汤里头,特别用健胃有力的人参。半夏配伍生姜止呕。

所以这个方剂,即是个解热剂,同时也是个健胃剂,健胃止呕。小柴胡汤证大概都是胃不好,这个我们在临床上也常见,为什么呕呢?不呕就是没有少阳病,不渴没有阳明病,阳明病准渴,少阳病准呕。

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都知道胡希恕先生善用柴胡剂,读了这篇文章就懂了
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