2023年7月15日，大学同学毕业十五周年聚会。
同学聚会，总是少不了相互的寒暄，问长问短。到我这里，大家问得最多的当然就是健康问题了。
其中有一个女同学，她为她的小孩咨询。说起其小孩来，这两年简直伤透了脑筋。
她说，这两年来，孩子经常自觉腹痛，到医院检查，确诊为小儿肠系膜淋巴结炎，经过反复的治疗后，并无明显好转，当地的中医西医都说无更好的办法。
说来也巧，我前段时间刚刚到郑州参加张庆军老师的《失眠抑郁焦虑专病专科培训班》的学习。在本次课堂上，张老师刚好讲到了这个病的治疗方案。
所以跟她说，我们中医上面还真的有一个好方子，对这个病有很好的疗效。
我们先来看看现代医学对肠系膜淋巴结炎的描述：
肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。
好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。
由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。
病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。
沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。
典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。
约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。
最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。
有些患者可能并发肠梗阻，应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。
但有时很难与阑尾炎鉴别，治疗观察症状不见好转者宜手术探查。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。
本病的特点：
1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。
2.腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。
3.腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。
4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大。
5.诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。
6.经抗炎、抗病毒治疗后预后好。根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。
及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。
正所谓疑难病找仲景，那么我们就来看看医圣张仲景给我们提供的是一个什么样的方来治疗这个病呢？
在《伤寒论》第100条中，医圣这样描述，“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。”
“伤寒”，为寒所伤，遇寒加重，这个就是我们常说的感冒。跟现代医学的病因是一样的，感冒后出现的腹痛。
在我们来说，也就是一个感冒后遗症，因为没有经过正确的处理而出现反复的炎症反应，导致出现腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛。
那么肠系膜淋巴结炎怎么治啊？
病脉证治，小柴胡汤加生石膏，有的人需要合上小建中汤。
所以我们大家看上面的第100条，对不对，先给小建中汤，小建中汤效果不好，给小柴胡汤。
因为他的淋巴结肿大了，由于热证导致的淋巴结的肿大，要用生石膏，这是胡希恕老前辈的经验，所以在这里我们必须要加上一个生石膏，用于消炎。
于是处方完全按照上面的思路，直接用方。让其回家给小孩吃一周，然后再联系。
处方：柴胡24g，黄芩9g，人参9g，法半夏9g，炙甘草9g，生姜(切)9g，大枣(撕开)3枚，生石膏30g，桂枝9g，生白芍18g，饴糖40毫升
煎服法：煮成300毫升分一天两次。
在7月23日我同学发来消息，“老同学，小孩服药一周，腹痛有所好转，继续服药还是需要调整？”
我让其效不更方。
8月9日再次发来信息告知，“老同学，孩子服药一周，现在肚子都不痛了，吃水果也不见喊痛了，中医很神奇，非常感谢。”
我告诉她，可以带着他检查一下，如果淋巴结炎消失了，就可以停药，没有消失，可以隔天吃一副药继续巩固治疗，这个病是完全可以断根的，不会反复发作。
小儿肠系膜淋巴结根据上面的方案进行加减，剂量还可以适当加大，这样使用起来效果也会更好。
小孩过敏性鼻炎、腺样体肥大、小儿肠系膜淋巴结炎等等这些疾病都是可以根治的。
在我们医圣老祖宗张仲景的《伤寒杂病论》里面都已经明确的有处方了，只是我们自己否定并遗忘了自己老祖先们的智慧。
声明：以上文中图片来自于网络。
作者简介：
撰稿丨宁毅
编辑丨刘德祝
校对丨曾应梦
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