请注意：服用这些药物要防晒
文/药学部 王姿媛主任药师
summer
炎炎夏季，光照强烈，爱美的女生外出时都是全副装备，遮阳伞、遮阳帽、防晒衣及防晒袖套等全方位防护紫外线。
众所周知，过度的太阳光照射不仅会加速皮肤老化，更可能增加各种皮肤疾病的发生，因此做好日常防晒很有必要。
但您千万不要以为只有爱美的人才需要防晒哦，普通人在使用有些药物后也必须做好日常防晒，否则，可能出现药物性光敏反应。
微案例
邻居杨姨最近就碰上这档事。杨姨上周因出现尿频、尿急症状，医生给开了左氧氟沙星片和尿感宁颗粒，昨日带孙子去公园遛了一圈回来，发现身上起了很多红斑，还伴有瘙痒，医生诊断其皮肤症状为药物性光敏反应。
什么是药物光敏反应
药物光敏反应是指使用某些药物后暴露于紫外线或可见光后引发的不良反应。根据发生机制,光敏反应可分为光毒性反应和光变态反应。光变态反应是一种迟发型变态反应，多发生在过敏体质者，首次发病一般会有1-2天的潜伏期，表现为皮肤的红斑、丘疹、水疱、渗出，一般不会有色素沉着，且光变应性反应不仅累及曝光部位，还可以迁延至非曝光部位；光毒性反应不受免疫介导，发生情况与给药剂量和光照强度相关，症状因人而异，可以表现为面部、胸前、四肢等曝光部位皮肤的水肿性红斑，严重者可能出现水疱，并有灼热感和刺痛感，一般不会累及非曝光部位。临床症状类似于重度晒伤。
光毒反应的发生率明显高于光变态反应。光敏反应在停药后通常可迅速恢复。
引起光敏反应的药物有哪些
引起光敏反应的药物既包括局部用药，如外涂、外贴；也有全身用药，如口服或注射用药。
1. 可引起光过敏反应的常见局部用药
(1) 防晒霜（例如：二苯甲酮、肉桂酸酯、二苯甲酰甲烷）；
(2) 非甾体抗炎药（例如：酮洛芬、双氯芬酸）；
(3) 香精（例如：麝香、香茅、檀香油）；
(4) 吩噻嗪（例如：异丙嗪，在欧洲可以局部使用抗组胺药）；
(5) 消毒抗菌剂（例如：苯硫酚、洗必泰、六氯苯）；
(6) 治疗银屑病的外用药（例如：他扎罗汀、甲氧沙林）。
2. 可引起光过敏反应的全身性药物
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除了药物之外，食物也可引起光敏反应，如柠檬、青柠、芒果、苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、无花果等，这些植物都含有呋喃香豆素，呋喃香豆素本身没有活性，但暴露于UVA辐射后可诱发光敏反应。
如何避免药物致光敏反应的发生
1. 服药前仔细阅读说明书或咨询医生/药师，了解药物相关信息；已有药物光敏反应史的患者就诊时应主动告知医生，慎用此类药物。
2. 如必须服用，用药期间及停药后5d内,应做好防晒措施，尽量避免日晒，穿防护服和一日多次使用广谱防晒霜（选择针对 UVA、UVB，同时兼顾SPF和PA有广谱作用的防光剂）。
3. 调整服药时间。对于一天一次给药且无需早上服用的药物，咨询医师或药师是否可调整在晚上服用, 以减少日光照射,更好地保证用药安全；
4. 尽量减少食用光敏性食物,如香菜、芹菜、菠菜、木耳、螃蟹等。
发生光敏反应该如何处理
一旦出现光敏反应，应及时就医，停用具有潜在光毒性的药物，并做好对症处理。症状轻者，可予抗组胺药减轻瘙痒，必要时加用炉甘石乳液或芦荟凝胶冷敷缓解疼痛和不适；若出现小水泡,可清洁后使用局部抗菌药物（例如磺胺嘧啶银或2％的莫匹罗星软膏）预防感染；如出现疼痛和炎症，建议口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），在最初症状明显后立即治疗，并持续24至48小时。对于严重晒伤的患者，如出现严重疼痛和全身症状（例如发烧，头痛，呕吐，脱水），建议及时住院治疗以补充液体和胃肠外镇痛。
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专 家 简 介 | |
王姿媛，广州中医药大学第一附属医院药学部主任药师，从事医院药学和临床药学工作二十多年，擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等风湿免疫疾病药物治疗管理，包括服药方法、疗效评估、药物相互作用和药物剂量调整以及特殊人群（肝肾功能不全、老人、孕产妇）用药选择、用药教育。
编辑：冯殷
复核：郑小英、杨艳
责编：张秋霞
审定：方宁
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