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人食五谷杂粮，喜好、作息不同，境遇各异，阴阳失衡，导致便秘的人不少。治法多多，但不要总是依赖西药导泻剂或一味中药番泻叶，来看看沪上名医张羹梅关于顽固性便秘的六型治则。
1、津液不足型：
方药组成：
当归、炒白芍各20克，川芎12克，生地20克，肉苁蓉、何首乌各30克，锁阳、瓜蒌仁（捣）、槐花、制女贞子、柏子仁各20克。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。
也可制作颗粒剂（三剂药，其中两剂研细粉，一剂水煎，拿这一剂的药液和药粉搅拌均匀，干燥后即为颗粒剂）每次服10克；每日3次，温开水送服。
功效：滋补肝肾，生津润燥。
主治：顽固性便秘，症见大便秘结、结块成团、便色褐黑，3～5日排便一次，粪便量少，气味甚臭，患者多伴有头晕头痛、烦躁易怒、心悸、失眠、体倦消瘦、口干舌燥、五心烦热、食不知味、消化不良、小便频数、舌红少津、脉象细数。治宜补血养血，滋阴生津，润肠通便。
2、气机郁滞型：
方药组成：
炒苏子10克，姜半夏12克，前胡10克，姜厚朴9克，当归、瓜蒌仁（捣）各20克，炒枳壳12克，炒莱菔子20克，肉桂6克，生姜3克，陈皮12克，甘草6克。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。颗粒剂（制作方法第一条已讲，请参照）：每次服10克，每日三次，温开水送服。
功效：升清降浊，理气行滞（即开上窍，通下窍，理气开郁，“提壶揭盖”）。
主治：顽固性便秘，症见“气内滞而物不行”，大便虽不干结，但排出困难；虽感腹胀，肛门下坠，但如厕后又无粪便排出，解了还想解，总有排便不净感觉；排便后仍感肛门坠胀，伴有胸胁痞满，纳食减少，头重昏闷，身困乏力，腹胀肠鸣，嗳气。矢气多，舌苔薄腻，脉象弦大。
3、脾肾两虚型：
方药组成：
当归、炒白芍各20克，何首乌30克，制女贞子、锁阳各20克，炒韭菜子10克，熟地20克，炒桃仁10克（捣），炒火麻仁、炒莱菔子各20克（捣），生甘草6克。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服；颗粒剂（制作方法第一条已讲，请参照）：每次服10克，每日三次，温开水送服。
功效：补脾益肾，培元通便（脾肾双虚、阳气失煦，而今阴结）
主治：顽固性便秘，症见粪蓄肠间而无便意，或虽有便意而努挣乏力，排便十分困难，便时汗出气短，便后疲乏不堪，伴有头晕耳鸣，心悸气短，腰酸背痛，腹胀喜按，小便清长，纳呆食少，需长期依赖番泻叶、果导片等泻剂方能排便，不服泻药就数日不排，舌质淡，苔厚腻，脉虚弱无力。
4、燥热内结型：
方药组成：
制大黄（后下）6克，芒硝（化在煎好的药液里）10克，姜厚朴15克，炒枳实12克，当归、赤芍各20克，炒桃仁10克（捣），生地、麦冬各20克，黄芩10克，桔梗12克，炒莱菔子20克（捣），生甘草6克。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服；颗粒剂（制作方法第一条已讲，请参照）：每次服10克，每日三次，温开水送服。
功效：泻热润燥软坚，荡涤热结燥屎，滋阴生津，润肺宽中，消积除满。
主治：顽固性便秘，症见大便干结，肛门灼热，腹痛腹胀，食少胃胀，口臭唇疮，面赤身热，大便短赤，烦躁口渴，舌苔黄燥，脉象滑数。
5、血虚肠燥型：
方药组成：
当归20克，制肉苁蓉30克，何首乌30克，炒白芍、槐花、锁阳、柏子仁各20克，炒火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、炙杏仁、炒莱菔子各20克（五味药均须捣碎），陈皮12克，焦三仙各20克，生甘草6克。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服；颗粒剂（制作方法第一条已讲，请参照）：每次服10克，每日三次，温开水送服。
功效：补血养血，强阴益髓，开郁去垢，润肠通便。
主治：顽固性便秘，如年老体衰，气血两虚，肠运失司等致便秘；产后失血，血虚肠燥致便秘；久病体弱，津液亏损致便秘；排便习惯不良，数日不解，肠内容物积存过久，津液干涸致便秘；饮食偏嗜，食物过精，肠内容物过少，多日无有便意，排便时间与排便功能紊乱致便秘等。
6、老年性便秘方：
方药组成：
黄芪、炒白术、生山药各30克，当归、炒白芍、何首乌各15克，肉苁蓉、锁阳各20克，瓜蒌仁、火麻仁各15克（捣碎），郁李仁、炒杏仁、莱菔子各10克（捣碎）。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服；颗粒剂（制作方法第一条已讲，请参照）：每次服10克，每日三次，温开水送服。
主治：老年人各种原因引起的顽固性便秘。
加减：属脾肾虚弱者加太子参、升麻；
气虚气郁者加疏通气机之品如炒枳壳、苏子、乌药、木香等；
血虚津少肠燥者去锁阳、白术加玄参、生地榆、槐花、麦冬、石斛。
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