距离“一阳”已经过去一段时间，大家都轮流体验了发烧、咳嗽、乏力、嗓子疼……
除了这些症状外，还有一个不算特别痛苦，但却影响生活品质的表现困扰着很多人：味觉或嗅觉的下降😷。
嘴巴品尝不出食物的酸甜苦辣咸；鼻子闻不到味道，任香的臭的在眼前，宠辱不惊，云淡风轻。
今天我们就从中医角度，来分析一期“嗅觉、味觉下降”的医案，也许你会得到意想不到的收获。
年轻的张女士就遇到了这种情况，自从“一阳”过后，就开始出现了味觉、嗅觉的下降。
吃饭吃不出味道来，不论是淡粥咸菜，还是山珍海味，吃得都是一个味；鼻子同时也不好使了，不辨香臭。
同时还伴随着汗出、心悸，医院检查心电图，也没用异样。自己尝试喝了一段时间的中药，效果寥寥。
网上说“新冠后遗症”一到三个月可自行恢复，但是困扰张女士已经半年多了，还没有好转，心里着实有点慌，遂来张教授门诊处就诊。
其实，对于这种常规检查找不到原因的疾病，中医自有一套收拾它的方法。
先把理论分析清楚了，或许你会惊呼，原来病根是它啊。
如果这则医案给到你去分析？你会从何开始思考？
我们有一些学员看到“心悸”，首先就把疾病定位于“心”，辨证为心血亏虚、心阴亏虚。这是属于典型的望文生义，拿锅盖戴头上——乱扣帽子。
虽然疾病千变万化，迥然有别，但中医经过了数千年的经验积累和传承，我们有一套可靠的方法去判断患者病在哪里、怎么治。
首先，我们了解一下，患者发病的背景，张小姐的主诉是味觉、嗅觉下降，这是她最难受的地方，也是我们诊断疾病的主要依据。
这些难受的症状，是从新冠阳后出现的。
“新冠病毒”属于瘟疫病毒的范畴🦠，它的致病特点，往往会出现高热，进而伤津耗气。
我们回忆一下在《零基础学中医》这门课中，提到过哪些精微物质会影响到我们的嗅觉、味觉呢？
没错，很多同学都直接点名——宗气。
它是后天之气的根本，是人一身之大气，宗气的产生是由水谷精微物质的产生，和吸入的清气，在肺当中气化而成的，它汇聚于胸中，所以把胸中又叫“气海”。和脾、肺二脏密切相关。
宗气最主要的作用，是贯心脉，行气血，循息道，司呼吸，影响着我们的“视听言动嗅”觉感。
由于新冠病毒来势凶猛，耗伤了人的一身之气，我们的宗气也随之耗伤了。
这不，造成张小姐嗅觉、味觉的罪魁祸首不是找到了吗？
当责之宗气亏虚。
解决了主诉，我们再来分析二组症状：汗出、心悸。
我们不猜，来，回顾一下，宗气的首要功能就是——贯心脉、行气血。
如果宗气亏虚了，它鼓动心脏无力，不能贯心脉，那就会出现心悸。
汗出多是什么引起的？这个不难回答，气虚了，固摄失职，汗液无人管辖，偷溜溜地从腠理跑出来了，形成了汗液。
我们提取这几个主要症状的背后原因，都跟气虚、宗气亏虚有关。
👅 细心的读者可能要问，那为什么患者的舌淡胖，苔是腻的？跟气虚有没有关系。
有关系的。
可以肯定的是，在阳了之后，由于正邪斗争激烈，消耗太过，伤津耗气，还来不及充养。
这个患者也同时伤及到了脾胃，导致脾胃运化功能失职，精微物质的输布代谢障碍，最直接的结果，就是化生不足，营养跟不上。
一方面消耗太过，另一方面化生不足。久而久之，不就虚了嘛。
所以舌头表现出来是舌胖苔腻，我们可以大胆总结为：脾气亏虚。
还有一个肉眼可见，用手可摸到的证据。
患者脉沉细弱，还是跟气有关。
宗气鼓动心脉，贯心脉，如果你宗气不足了，它鼓动心脏搏动无力，所以张小姐的脉比较沉、比较弱、比较细。
妥妥的一个虚字。
所有的矛头都指向了➡️ 气虚、宗气亏虚、脾气亏虚
气为阳，本身要往上走，上荣我们的头面部的清窍，现在它虚了，上不去了，不能荣养我们头面部的清窍，才出现了味觉、嗅觉的下降。
分析至此，我们可以对该患者的整体症状，辨证为：宗气亏虚，上窍失养。
按照“虚则补之”的治疗原则，我们要补宗气，怎么补宗气呢？
课本上没有说，但是我们根据《零基础学中医》的理论，明确知道，宗气的核心物质是由脾所转化的水谷精微物质所构成，所以我们通过健脾胃的一些药物，就可以达到补宗气的效果。
物质基础补齐了，我们还要让宗气正常徇行，往上走，上荣头面部的清窍，所以同时还需要用一些升阳的、举陷的、提升的药物。
怎么治疗？
宗气亏虚 ➡ 补宗气，补脾胃之气
上窍失养 ➡ 升阳
同志们，看到这里，你脑海里有没有相应的方子浮现？
对，就是我们大名鼎鼎的补中益气汤。
除了补中益气汤，够不够呢？
别忘了，患者还有着心悸、汗出的问题，细心的大夫一定会面面俱到，顾全大局。所以张教授在此基础上，佐以宁心安神的药物，进行加减，以全面照顾到患者的兼症。
该患者整体的治疗方案：补益中气，佐以宁心安神。
患者失嗅、失味，张教授派了补中益气汤出战。这个方出自中医“脾胃学说”创始人李杲的《内外伤辨惑论》，距今已有700多年的历史，是治疗脾气虚的代表方。
党参12克 炒白术10克 陈皮10克
升麻6克 柴胡10克 当归12克
苍术15克 苏叶10克 生枣仁10克
煅龙骨30克 红景天15克 炙甘草6克
张教授把原方黄芪、人参换为了党参，党参可充分发挥健脾益气的功效，避免了黄芪的滋腻之性，反而碍了脾胃，让舌苔更厚腻了。
然后，派炒白术健脾益气，陈皮理气。脾不虚了，就能源源不断地生成宗气了，这是一劳永逸的解决方式。
现在大量的气补进来了，你得让它们往上运动起来吧？脾宜升为健，你能帮它把清阳升起来，它就能步伐矫健地运转起来。
张教授此方派了苍术，增加健脾燥湿的力度，且反佐了当归了滋腻之性。
接下来，是一个重要的用药技巧——患者是6月30号来看病的，天气不仅热，而且在咸阳这个地方降雨也非多，外部环境也有些潮湿，张教授在此方加入了苏叶，可以芳香化湿，帮助患者更好地醒脾，体现了中医治疗因时因地的原则。
下面，我们来解决患者宁神安神的问题，派谁出战？
张教授特意派了生枣仁，既可以安神，又可以养血，而且生枣仁还有点味酸，酸味能收敛津液，可以帮助患者不动声色地敛汗，一药三用，非常高超的用药技巧来，是实现“养心安神敛汗”效果的最佳人选。
一味不够？
再加上煅龙骨助攻，本身具有着宁心安神的作用，也有收敛止汗的作用，一药二用。
由于患者病程半年之久，考虑到患者气虚血瘀的情况，为了迅速打赢这一仗，张教授又派了单味药就能迎战的红景天来益气活血，分担繁重的任务，又可以辅助党参、白术益气，一药二用。
最后加一个炙甘草，既可以健脾益气，还可以调和药性。
张教授在《明师讲医案》发布了第一期的作业，将近300余位同学都参与了讨论，教授也把每个人的作业都看了一遍，表扬了16位思路清楚的优秀同学，尤其表扬了平静港湾和卓英阳同学。
同时也找了大家所犯错误之处：
第一个容易犯的错误：辨证的错误，撇去主诉，直接诊断兼症
第二个容易犯的错误：只看单一舌脉象，诊断师出无门
这个病案说简单也简单，因为所涉及的理论，中医理论也都有。说罕见也罕见，因为大多数见到嗅味觉下降也并没有当回事。
学习中医理论，不仅要知道出处，而且还要活越活用，才能算你基本功扎实。
相信我们的老读者，看了这么期张教授的医案分析就知道，很享受张景明教授抽丝剥茧的过程，中医不是玄学，也不是模棱两可的学科，它有自己严格的推演逻辑。
从症状到诊断，再到方药，每一环节，都必须拔了萝卜窟窿在——有根有据，绝不是凭空捏造，生搬硬套的。
别看大夫开方1分钟，台下可是花费10年功。
张景明教授的《明师讲医案》目前已经更新004期了，大家可以扫二维码加入。
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