心与小肠为表里

  上午查房讲到脏腑表里关系，学生问什么意思，大概就是内外相应吧，学生是学临床医学的，表示还是不能理解，不同的两个脏器如果有关系，那一定是功能有联系，比如肺心病，心脏和肺脏在循环系统的联系紧密，所以病理上也相互影响。

  但是，中医是完全不同的概念，再比如小肠火的概念，现代中医一般解释为湿热下注、膀胱湿热，根本原因是由于心火炽热下移小肠引起，常见小便淋沥涩痛、有灼热感等，在现代医学来看要考虑尿路感染的问题，需要到泌尿外科进行诊治，从这里来看中医和西医的思维模式是完全不同的。

  我一再的强调中医和西医的差异，无非是想让人们知道中国人有两套不同的医学为健康保驾护航，正所谓两条腿走路是比较稳的。并非是想引起中西医的骂战，这种内耗虽然很有话题，但是没有意义。

  心与小肠的表里功能在中医看来是很容易理解的，在经络学说中，因手少阴经脉，属心而络小肠，手太阳经脉，属小肠而络于心。心为脏，属阴，小肠为腑，属阳。经络的循行路线，心经在手之内侧，小肠经在手之外侧，恰是一阴一阳，一表一里。

  因为经络的运行尚未被现代科学所证明，因此一直存在着争议，在此只是讨论中医的概念。

  今天门诊遇到一个患者，舌尖红，与舌面的其他地方比更为明显，双手掌都是红的，在把脉之前，问她是否有心烦失眠、小便不适等症状，她表示非常差异，我告诉她这是中医的辩证思维模式，导赤散和加味逍遥丸对症治疗。

  一些中药方剂的名字起的是很好的，比如导赤散，赤为红色，心对应红色，导有疏导、排出的意思，治疗心火旺盛，移热于小肠，本方清心火、利小便，很简单的一个经典方剂，在临床上，人们可能要去心血管科、神经内科、泌尿外科就诊，极为不便。