大处方对中医是一种伤害

今天有个来抄方的，还是替别人来抄方子的。这个方子总共有24味药，而且其中像酸枣仁，浮小麦等用量都特别大，超过了60克。作为临床的小医生，我对于这样的处方是非常反感的。

一方面我从自身角度来说，很少开这么大剂量，而且药房也不允许。另外一个方面也是最重要的，我认为这样的大剂量是毫无意义的，不仅是对药材的浪费，更是对中医的一种伤害。

上面那位患者同时还开了营养神经的一些西药，补钙以及补充维生素的药。

所谓的大处方，有时候一个方子里面二三十味药，甚至好几十味药，也可以单味药的用量过大。

大处方的现象在临床上非常常见。背后的原因除了利益方面很大程度上跟医生的认知也有一定关系。尤其是中医，很多名老中医赖以成名的绝技就是大处方以及药物的大剂量。

临床疗效好就是评价对与错的标准吗？临床上大概就是这样子，嗯，只要有效果那就是对的，但实际情况往往是相反的。

很多有名的医生把大剂量当做自己的特色，尤其是某一味药，大剂量好像是自己能力的体现，也好像是经验的体现。

医道至简是我的一个临床原则。但在大环境中这个是不合适的。中医在调理一些临床问题的时候原则大多数应该是轻灵的，你中药不像西药是靶点式的，中药是从整体上去调理人体的阴阳状态。所以说中病即止就可以了。对于一些疑难杂症，当然不排除使用重剂。

《伤寒杂病论》中基本上都是小方子，大方子很少，其实关于药物的用量也充满了争议。在中药的方剂书里，每个药也是给出了一个剂量范围，也都是仅供参考。

北方医生开药的剂量一般都比南方医生大是客观存在的差异，根据病人的具体情况，药物用量当然也会有差异，这都是允许的。

最主要的是，如果大处方盛行，只会让更多的人远离中医而去，首先是让人觉得消费不起，最主要的是对于药品安全的担心，虽然《药典》的规定让众多医生掣肘，但也不失为一种保护措施。

我们当然允许差异的存在，但这绝不是肆意妄为的理由。 我们不反对一些剑走偏锋的凌厉，但是要抵制非医疗目的的滥用药材。