在中医门诊有一种常见现象,患者走进诊室,手里拿了一大袋子的药,因为就医不便,所以同时看了几个科室,不同的专科就开了好多种药物。
之所以患者还要挂一个中医科的号,就是想听一听不同的意见,当然了,中西医的意见肯定是不同的。
患者之所以不放心,是因为医生给的解释未必让他能信服,比如患者同时有睡眠障碍、消化不好、脱发、腰及下肢不适、多汗、怕冷等,这在分科越来越细的内科门诊,一上午是看不完的,至少需要看四五个科室。
每个专科给的意见当然都很专业,只不过没有把患者当成一个“完整的人”。
比如,出汗多没有科室会管这个,关节外科处理腰痛要做检查,然后对症治疗;消化内科只管消化的问题,无非是胃肠镜检查、碳呼气试验;神经内科处理睡眠问题,基本上都是开中成药加助眠药;脱发的问题,西医认为是循环不好,于是会给一些外用药,就像给土地施肥的原理。
如此看病,患者就像逛超市,在不同的购物区采购不同的商品,最后“收获”满满,但最后很难解决实际问题。
中医往往会给出一些综合性的建议,比如以上这些复杂的症状,可以通过一个方子就能调理了。
为什么一个方子能管这么多,一味中药的成分是复杂的,一副中药的成分更为复杂,甚至是“不可知”的,也因此能处理一些复杂问题。
这就很尴尬了,患者说我看了那么多的科室,这个药该怎么办?而且都是专家给开的药,这种情况非常多见,这也是临床的矛盾之处,时时刻刻地提示人们中西医的不同。
临床上也是复杂的临床症状,也就是所谓的疑难杂症,其实越适合中医治疗。
原理是中医的辨证系统更适合处理复杂的问题,化繁为简,其次,中医是真正把人作为一个整体来看待,所有的临床症状都会有一个所谓的“根本原因”。
问题是人们压根不会去考虑中西医的不同,只要有效果,黑猫白猫都无所谓。
这种结果导向的思维模式,看似很简单,也很可怕,人们不去关注背后的原理,往往造成更为严重的后果。
比如,一个患者经常熬夜、应酬、过度劳累,出现肝火旺、肾阳虚的矛盾状况,脉象为弦脉,中医往往认为是肝气太旺,患者立马就能联想到自己肝就是不好,熬夜喝酒都伤肝,而且还有肝囊肿和脂肪肝、血管瘤等。
不论你如何强调中医的肝不是西医的肝,这种解释都是苍白无力的,很多人只认定那个肝脏,那个可被检测的解剖学意义的肝脏。
分科的好处是能解决一些特异性非常高的临床问题,但对于复杂问题,即使成立了全科医学门诊也无济于事,因为思维模式已经形成。
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