用大处方追求疗效不可取

前面说到结果导向的思维在临床中并不完全正确，往往带来很多负面的影响。

大处方就是其中之一，有的医生甚至以开大处方为荣，自比将军，可以带更多的兵，因为自古有“用药如用兵之说”，这个真是很无语。

下面是上周临床上遇到的两张处方：

这都是常见的中药处方

我对大处方是深恶痛绝的，一些患者表示能接受的原因是，只要有疗效就可以，因为看病就是追求的疗效嘛。

首先是增加了患者的负担，只有很少一部分人能负担起长期的昂贵医疗费用，尤其是普通人去看有的专家，几付中药的价格耗费了几个月的工资，而且还不报销，这是很糟糕的。

即使经济原因可以不考虑，那么过大的药方取得的疗效是否能够与剂量成正比，这是个值得探讨的问题。

就好比有的人干吃不胖，因为人的吸收能力是有限的，吃饭多了要么积食，要么伤脾胃泄泻，总是超过了一定的度就会引起伤害，食物尚且如此，更何况药材。

其次，大处方更容易造成身体的伤害，也就是药物的副作用随着剂量的增加而增加。

这些年，围绕着中药副作用的话题一直不断，比如木通的肾毒性，包括一些中药里的重金属、农药残留等，长时间服用是肯定会有副作用的，正所谓“是药三分毒”。

最重要的是，大处方造成药材的浪费，现在中国的人口激增，天然的药材早都已经满足不了临床的需求，所以，大量的药材是种植出来的。

在这种大环境下，药材的短缺更加明显，我们平时在临床开方子，总是抱怨药不齐全，如果每个人都是大处方，这个情况只会越来越严重。

大处方对于临床经验的总结没有帮助，你很难从这中间发现规律，因为每个中药的化学成分都是复杂的，复方后更是繁杂，而且熬制过程中还会有些反应，你很难说清楚是哪一味或者哪几味中药起效的。

即使中药不是讲化学成分的，按照四气五味、君臣佐使的规律组方，也是要求配伍简洁，发挥协同作用即可。

不能为了追求疗效而盲目处方大量的药材，有人的地方就有江湖，江湖中总是各种手段，作为患者也要知道一些基本中医原理，方可更为理性地去看待中医问题。