中医误诊误治(17)阴虚伤寒误汗案

阴虚伤寒误汗案

我有一婶娘，孀居·有年，素患痰饮,时感外邪，其症恶 寒无汗，头身疼痛，胸闷咳嗽，脉浮，既不缓亦不紧。再三 思之，辩証为外感风寒，内停水饮，开了 ［付小青龙汤原方。哪知尚未尽剂即大汗出，胸闷咳嗽加重。叔祖父闻讯来诊， 急投大剂真武汤救之。我当时还不明白错在什么地方，叔祖 父说：“误在诊断不详，虚实未分，汝婶素多带下，阴精暗 耗，兼尺中脉微，证属气阴两虚，凡是此证此脉断不可汗，

仲景早有明示。小青龙汤虽有芍药、五味之缓，亦难任麻、桂、细辛之峻，加之药量过重，错上加错。程钟龄有云：'胃 汙不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以误入者',正 此之谓也。汝虽读《医学心悟》,却未彻悟。初诊若能扶正 解表，理气豁痰之参苏饮治之，倒颇为合拍。”我回答说：

“婶娘是老辈，不便询其经帯，尺中脉微，关未细切，既然 初治药:量已嫌过重，为何真武又须大剂? ”叔父正言斥曰：

“胸中易了，指下难明，切脉不真到来可厚非。但是，'妇 人尤必问经斯，退逮闭崩难臆断’，《十问歌》忘记了吗？ 老辈子就该舍去问诊吗？治病岂能分亲疏？汝婶初治以重剂 辛温解表，是犯虛虚之戒,药后大汗出，已有亡阳之兆，必 得重剂真武汤救逆而冀安，所渭'无粮之师，貴在速战，用药的轻重，若权衡病之深浅、虚实及传变而其所从违。'谨 守病机，各司共属'，经旨昭昭。看来，汝读书不求甚解， 只知其然，未追用其所以然，今后须下点苦功夫方行。”他 老人家语重心长，历今60载，言犹在耳。

（《陈源全医案》）

案新，此为阴虚伤寒，误汗症变案。误治原因，案中長者之言，引诸家所述，发挥尽致。所言初学医者，硏读《医 学心悟》,应达到'彻悟”之境，确是经验阅历之谈。施方 以大剂真武救误，有胆有识，如案中所述，言之中肯，学茬 当以此为训，