说到方书,大家耳熟能详的莫过于汉末医圣张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》,此二书一直以来被中医学界奉为圭臬,其出神入化的方、药运用,独一无二的辨脉方法,简直令后世每一位中医学者,从业者佩服得五体投地,只要认真学习领悟其方、症的对应和运用法则,在临床当中,效如桴鼓、一剂知,二剂已,就不再是神话了,有是症,用是方,真可谓是杯覆即愈。但是很多朋友也应该清楚,仲景之方虽然效果非凡,但疾病是变化的,是复杂的,仲景伤寒论以六经分病,就相当于给我们整理出一个病变大纲,方便我们临床辨证论治但是不足之处也很明显,毕竟人除了有六经之外,还有实打实的五脏六腑的存在。在面对复杂的脏腑病变之时,在仲景方中似乎也找不到一个合理方子。在更古老的的黄帝内经当中虽然对五脏六腑的病变有全面的介绍,但是有论无方,临床还得自己处方选药,这时候的疗效就难说了,毕竟每个医生的水平不一样。
在唐代遗留至今的就有这样几部经典之作,我愿称之为除了仲景书之外的第二圣典。他们分别是药王孙思邈的《千金要方》、《千金翼方》,王焘的《外台秘要》这三部书差异不大,《千金翼方》是孙思邈晚年的著作,一共三十卷,此书主要补《千金要方》遗漏之处。《外台秘要》一共四十卷,多以《诸病源候论》解说病机,分门别类,洋洋大观,且均注明出处,比之《千金要方》,有过之而无不及。
《外台秘要》,《千金要方》,《千金翼方》此三书囊括了各种脏腑病变,小儿病,妇科病,以及杂病等等。在仲景书中,小儿病几乎没有论述,对中风,以及风寒湿痹有提及,但是没有系统性的论述。尤其是妇科,妇科算是一个大类了,但仲景方中也只有那么几条叙述。还有像这三本书中对脚气病,七窍病,五痔鼠漏,食疗,导引,外科痈疽,脏腑杂病,针灸孔穴,大风癞疾,传尸鬼疰,蛊毒等等都是仲景之所未言及的,并且唐代书中大多是复方,大方居多,比之仲景,似乎繁杂了许多,但大多是唐代医者配的丸散,且多用于治疗比较复杂的疾病。下面我们可以来看一个例子。
《千金翼方》:“大黄芪丸,主人虚劳百病,夫人体虚多受劳,黄芪至补劳。是以人常宜将服之方。黄芪、柏子仁、天门冬、白术、干地黄、远志、泽泻、薯蓣、甘草、人参、石斛、麦门冬、牛膝、杜仲、薏苡仁、防风、茯苓、五味子、茯神、干姜、丹参、肉苁蓉、枸杞子、车前子、山茱萸、狗脊、萆粟、阿胶、巴戟天、菟丝子、覆盆子。上三十一味,各一两,捣筛炼蜜丸,酒服十丸,日稍加至四十丸,此方皆是补益之品,共奏全功,看似没有什么理法,但既然孙老先既然收录,则必然可用,这里主打就是一个补字,体虚、虚劳的人百脉虚竭,则必用此众补药以补亏虚之体。所以,看明白了之后,其实总得一句话就是,万变不离其宗,虚则补之,实则泻之,这就是理法大纲。所以如果能够精研仲景,再细品此三书,则你在眼界一定会大开,医术会超过很多人,你也会更加叹服古人的智慧。
以上药方请不要擅自调配服用,如欲用药,请在专业医师药师的指导下使用。
那么在唐以后,医学书籍可谓是汗牛充栋了,而且分门别派,各执己见,这里我不做过多论述。其实细细品读唐代以后各家著作,于医论,则不出内经,难经。于脉法,不出叔和。于方论,不出仲景思邈以及王焘。于药法,不出神农。于外科,不出刘涓子鬼。所以我做一个很忤逆的评价就是后世之书大多沉溺于幻想而不切于实际,所以到目前为止,神医,良医越来越少就是这个原因。所以后世之书的可读性没有那么高,并且中医说到底是没有派别的,也不应该分什么派别。中医治病就一个总则,那就是评脉论症,随病遣方。虚则实之,实则泻之,寒则温之,热则寒之,当吐则吐,当下则下,宜刺者,则针之,宜火者,则灸之,随病变化,不离其宗是也。
千金方,外台秘要,自宋以来大多数医者都不是很重视,觉得方子杂乱,用药峻猛,甚至有的是根本不会用。但其实里面的方子暗藏玄机,必须要仔细玩味,为何这样组方,为何用这些药,为何这样加减,必须结合条文耐心寻味,有朝一日,豁然开朗,你就会明白医道就是天地人之道,医理就是天地人之理,陈修园说,医学实在易,诚非虚言。
以后我会持续更新关于千金要方的解读,给大家展现古法医学的奥妙,带你体验顶级的医学智慧,而你的关注,则是我们的缘分,希望每一个关注我的人都能拥有获得圆满的智慧!谢谢大家。
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