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NO.97 肾脏损伤手术探查的指征 来自泌尿科那点事儿 00:00 02:00
简述肾脏损伤手术探查的指征。
伤情是决定是否行肾探查术的主要因素。闭合性肾损伤总体手术探査率低于10%,而且还可能进一步降低。出现以下情况应行肾脏探查:
1)严重的血流动力学不稳定,危及伤者生命时,为绝对手术探査指征。
2)因其他原因行剖腹探查时,有下列情况时应行肾脏探查:①肾周血肿进行性增大或肾周血肿具有波动性时;
②术前或术中造影发现肾不显影,或伴有其他异常时;
③如果肾显影良好,且损伤分级明确,可暂缓行肾探查术。
3)Ⅳ、V级肾损伤
V级肾损伤推荐行肾探査术。目前对Ⅳ级损伤是否探查有争议,如血流动力学不稳定则应探査。
4)开放性肾损伤
多需行肾探査术。Ⅲ级及以上肾损伤的预后判断较为困难,保守疗法常伴有较高的并发症发生率。
5)肾脏有其他异常、肾显影不良或怀疑有肾肿瘤时,则肾外伤即使较轻也推荐行肾探查术。
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