【周利群教授】 ➤周利群教授:全病程管理前列腺癌,阻击NM-CRPC NM-CRPC在前列腺癌患者中占比不低,值得重视 前列腺癌是持续进展性疾病,NM-CRPC患者的年疾病进展率和全因死亡率高居前列腺癌各病程的第二位。相关数据显示,在美国,处于NM-CRPC的患者占前列腺癌总人群的3.7%【2】,欧洲则占处于CRPC阶段人数的20%【3】。在中国,2019年全国泌尿外科年会上刚刚发布的《中国CRPC患者诊疗现状》(研究基于154家医院泌尿外科参与系统数据维护的,共纳入36,000余名患者详细病例的PC-follow数据库)的数据显示,我国NM-CRPC占CRPC患者比例为14.3%【4】。 NM-CRPC处理不当,后果严重 研究显示,NM-CRPC一旦转移进展至mCRPC阶段,患者疾病负荷加重:mCRPC患者生存预后差,未接受任何延长生存治疗的自然病程,中位生存期仅12.3个月【5】;骨转移发生后,患者出现疼痛、骨折和脊髓压迫等骨骼相关事件(SREs),进一步导致残疾、生活质量降低和死亡【6】;同时,癌症转移也增加了医疗资源的使用和治疗成本【7】。 既往对NM-CRPC认识不足 NM-CRPC治疗目标:延缓转移 规范前列腺癌的全病程管理,阻击NM-CRPC 随着ASCO、NCCN指南的更新,未来需加强对NM-CRPC的识别及诊断,规范PSA随访,及时诊断CRPC,并进行影像学检查。对于持续接受ADT治疗的患者,指南建议每3个月进行PSA检测,有助于规范诊断CRPC【14-17】。PSA水平大于2ng/ml时进行首次扫描;如果既往扫描阴性,PSA=5ng/ml时进行第二次扫描,以后每次PSA水平增倍时扫描;同时,需要对NM-CRPC积极干预,延迟转移,或延长无转移生存期(MFS),可以延迟(减低)症状进展、mCRPC的发生、死亡率、医疗资源。 【王建业教授】 ➤王建业教授:NM-CRPC迫切需要新方案 前列腺癌病人成为泌尿外科住院“主力军” NM-CRPC迫切需要新治疗方案 向上滑动阅览 【参考文献】 【1】 CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32. doi: 10.3322/caac.21338. Epub 2016 Jan 25. 【2】 Howard S, Kirk S, Jason V, Mary T, Maneesha M. Prevalence of prostate cancer clinical states and mortality in the united state: estimates using a dynamic progression model. PLOS one. DOI:10.1371. 【3】 Liede A,Günther O, Bennet B, Wong S. Prevalence of Non metastatic Castration Resistant Prostate Cancer in Europe Paper presented at: ESMO 2012. 【4】 基于PC-follow数据库前列腺癌真实世界的研究:中国CRPC患者的诊疗现状,2019年全国泌尿外科年会. 论文ID:1652944 【5】 Löffeler S, et al. Scand J Urol. 2015:1-6 【6】 Body JJ, et al. Nat Rev Urol 2015;12(6):340-56 【7】 Li TT, et al. Cancer 2017;123(18):3591-3601. 【8】 https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/ 【9】 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology(NCCN Guidelines) Prostate Cancer Version 2. 2017-February 21,2017 NCCN. Org 【10】 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版 【11】 Ritch C, Cookson M, F1000Rcs 2018 Sep 21;7,p11:F1000 Faculty Rev 1513. 【12】 Esther J, et al. Management of Nonmetastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: Recent Advances and Future Direction. Curr Treat Options Oncol 2019 ;20(2);14. 【13】 SUO 2018: A Statistical analyses of the PROSPER study by Prior Definitive Surgery. Available at: https://www.urotoday.com/conference-highlights/suo-2018-prostate-cancer/108778-suo-2018-a-phase- 【14】 Crawford ED, et al. BJU Int 2013;112(5):548-560. 【15】 Crawford ED, et al. Urology 2014;83(3):664-669. 【16】 Virgo KS, et al. Clin Oncol 2017;35(17):1952-1964. 【17】 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Prostate Cancer V2. 2017. © National Comprehensive Cancer Network, Inc 2017. All rights reserved. Accessed June 21, 2017. 【18】 Sade, J.P., Báez, C.A.V., Greco, M. et al. Med Oncol (2018) 35: 56. https://doi.org/10.1007/s12032-018-1105-8
编辑:榭小仙
联系客服