桥本甲状腺炎的发病率很高，每 100 个人中就有 1 个人有桥本。女性比男性更容易得桥本，女性患者人数是男性患者的 10 倍左右。
桥本甲状腺炎为什么会发生，医学上还没完全研究清楚。目前比较明确的一点是，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。
基因、吸烟、感染、过量碘摄入、怀孕、生子、精神刺激等多种因素都可以导致机体免疫系统紊乱，产生针对甲状腺的免疫攻击反应，致使甲状腺被逐渐破坏而最终丧失功能。
大多数桥本患者血中的抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）都有明显升高，这两种抗体就是机体针对甲状腺产生的自身抗体。
桥本虽然是一种良性疾病，不会直接导致死亡，但是最终会导致一部分患者出现甲减，需要终身服药以补充甲状腺激素。
然而，目前并没有针对桥本甲状腺炎的特效药物，可以阻止疾病进展。只有等甲状腺被破坏到一定程度，出现甲减时，才能开始补充甲状腺激素，治疗非常被动。
感觉好绝望？感觉身体被掏空？也许是因为甲状腺被掏空了……
没有药物可治疗，那桥本岂不成了「不治之症」？没有什么是我们能做的吗？
前面已经提到，影响桥本甲状腺炎发病的因素有很多。基因和性别是先天决定的，我们无从改变，只能被动接受。但其他环境因素是我们可以努力改变的。我们可以通过调整自己的生活习惯，更好的呵护我们的甲状腺。
与桥本甲状腺炎相关的环境因素有：吸烟、饮酒、微量元素摄入、感染、应激（如精神刺激、严重外伤等）和药物等。
其中，好几个环境因素都和饮食相关，大家最关心、最容易改变的也是日常的饮食问题。
那么今天我们就讲一下，桥本患者如何更好地吃喝。
酒是大家都很熟悉的饮品，中国的酒文化更是源远流长。酒精对甲状腺功能具有多方面的影响。
研究表明，适度饮酒可以降低自身免疫性甲状腺炎（桥本就是其中之一）的发病风险。不过，长期大量饮酒可以抑制甲状腺功能，降低体内甲状腺激素的水平，导致甲减。
可见，饮酒对于桥本甲状腺炎来说是一把双刃剑。
酒精对甲状腺的保护作用和抑制作用是如何协调的，目前还不清楚，可能是由饮酒的频率和量决定的。
所以，对于没有饮酒禁忌的朋友，可以小酌，但不要贪杯哦。
对甲状腺影响较大的微量元素主要有两种：碘和硒。
限碘
大家对碘很熟悉，不久前还爆发出「碘盐恐慌」。不少得了甲状腺疾病的患者都自行购买无碘盐食用。
事实上，碘是合成甲状腺激素的原料，摄入不足会导致碘缺乏病，影响人体的正常体格发育和智力发育。但是，过量的碘摄入会增加桥本甲状腺炎的风险。
因此，对于没有甲状腺疾病的人，补充碘盐是必要的，一般不会造成碘摄入过量，不吃碘盐反而有可能造成碘缺乏病。
对于已经确诊的桥本甲状腺炎患者，就应适当减少碘的摄入了，以免加重病情的发展。碘盐依然可以吃，含碘丰富的食物应少吃，例如：海带、紫菜等。
补硒
硒对维持甲状腺的正常功能至关重要。
硒缺乏后，会引起甲状腺产生的 T3 减少，而 T3 是甲状腺激素的主要活性成分，参与身体的各种代谢活动；此外，硒缺乏还会导致对身体有害的自由基增多。
这一方面会加重甲状腺的工作负担，导致甲状腺肿大，以产生足够的 T3 供机体利用；另一方面，大量的自由基会损伤甲状腺组织，引起腺体的免疫性破坏，损害甲状腺的正常功能。
已经有多项研究表明，部分桥本患者接受补硒治疗后，体内甲状腺相关抗体有明显降低。
但由于目前的这些研究还不够充分、不够有说服力，补硒对治疗桥本甲状腺炎是不是确实有效、有没有其他副作用，都还没研究清楚。所以临床上并没有把药物补硒作为治疗桥本甲状腺炎的正规疗法而大力推广。
我们平时所摄取的硒主要来源于食物。俗话说，「吃药不如食补」，桥本患者不必刻意靠药物补硒，多吃些富硒的食物总还是好的。
肉类、海产品、蘑菇、动物肝脏、杏仁等食物的含硒量都比较高。不过海带、紫菜也同时含有较多碘，不适合桥本患者食用，可以多选择其他富硒食物来补硒。另外，三高人群及痛风患者不宜食用过多动物内脏。
本文作者：邢腾飞，四川大学华西临床医学院，甲状腺外科硕士
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