老医李骏伯者，病旬日，舌黑如煤，唇焦声哑，躁烦，下利，不省人事，群医却走，遑遑治木。审为汗多亡阳，下多亡阴，阴阳欲绝，邪火内炽，因以乌梅丸三钱与之，神稍清，舌稍润，再进三钱，遂能言视听，连四五服，而危困复苏矣。可见大法无定，经权在人，学者须细心体认，方不视人命如草芥也。《伤寒三注》《实用经方集成》《聂氏伤寒学》
论：《四圣心源》卷八，舌病：五行之理，旺则侮其所不胜，衰则见每于所盛，水者火之敌，水胜而火负，则苔黑而滑，水负而火盛，则苔黑而涩。凡光滑滋润者，皆火衰而寒凝，凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥结。
本案的舌黑如煤，是如何解？此舌色黑者，是水胜还是水负？厥证，上热下寒，此是下寒之盛。而烦躁、不省人事者，此是厥证上热。此厥证者，火盛上热应舌赤，水盛亡阳则色黑。
朱某，4岁，因病泄泻误医，延绵不愈，循至两目频搭，兼以直视，角弓反张，十指交接，大肉消瘦，仅存脊骨，形瘦如猴，舌色略淡，脉沉弦而缓，气息奄奄，去死不远。其父茫然，不知所措，急邀余诊。余思此证由泄泻始，不过暑湿伤脾，殆脾伤而肝木乘之，故所见诸症，无非肝强脾败之候。然脉弦而缓，弦为肝强之候，缓则胃气尚未消亡也。症虽危而可治，爰以乌梅丸原方，先平其肝气为主，服后看其转变如何，再图治法。
再诊：目已不频搭，视线亦已如常，惟仍角弓反张，十指交接，此肝风已敛，肝络未舒。再以乌梅丸予之。
三诊：皆已略平，十指略伸，惟增多口开不合一证，由夜半至明日中午不合，终夜梗梗，咽不能下。予熟思良久，证已渐次收效，何以口开如是，此必有痰阻于中，以致滞其开合之机者，再以乌梅丸加法半夏9克，通其阴阳之道路，庶痰气下而口自合。
四诊：口已开合如常，诸症亦渐平复，惟唇舌色淡，其脉尚弦，知脾阳未复，肝气未平，改用理中汤加龙胆，连服数日，后再调治半月，始获安全。（梁颂名，梁翰芬医案.广东中医，1963，2：35）
按：《素问·至真要大论》曰：“诸暴强直，皆属于风。”本案腹泻日久，土虚木乘，遂发痉病。乌梅丸能温中补虚，柔肝平木，故服之即效，惟药后风木虽敛，痰湿未除，又见口开不合，乃于上方加法半夏涤痰和脾，诸症始去。《经方临证集要》
刘某，女，4岁。因失语，左侧肘、膝关节及腕、踝关节呈内收屈曲强直就诊。母诉，3个月前，因突然腹泻、呕吐、高热、昏迷，住某传染病院治疗。初诊为“中毒性痢疾”“脑水肿”等，经给氧、激素、抗生素等治疗，18天后好转出院。出院诊断：中毒性痢疾合并中毒性脑病（后遗左侧肢体强直）。虽到某地请中医经用荆防败毒散、六味丸、四物汤等治疗不效，辗转3个月后，遂来院就诊。查患儿发育正常，神志清楚，完全失语，双侧瞳孔等大，鼻唇沟未见明显偏移。左侧肘、膝关节呈内收屈曲强直，左掌指及跖趾关节均呈弓背畸形，僵硬，肌张力高，自主运动完全丧失。脉沉细弱，舌质淡、苔白润。辨证属痉病，系高热伤及脑络、津液亏损、筋脉失养所致，拟乌梅丸加减。处方：乌梅15克，细辛4克，干姜6克，川椒4克，黄芪10克，黄柏6克，黄连3克，桂枝6克，当归6克，蜈蚣2条，炙甘草3克，桑枝10克，怀牛膝10克。煎服。每日1剂，分4次服。
二诊：服药1剂后，肘、膝关节稍能活动；服完6剂，足跖趾关节松缓，弓背畸形有所好转，可以放平，五趾伸开，能喊“妈”。但手仍紧握拳头，僵硬如前，不能拿捏；足不能行走。再进前方6剂。
三诊：6剂服完，手能捏，足能步，但步态不稳，略能片语，但不流畅。饮食增加，营养改善，精神明显好转。前方去黄连、干姜、细辛，药取平和。继服6剂。前后服药18剂，20天治愈。随访4个月，情况稳定。上海中医药杂志，1982（5）：28]《仲景病案学》
任某某，女，37岁。与爱人分居两地，老人、小儿多病，家事冗繁，以致情志抑郁。近两天来，头痛，恶心不食，昼夜不能眠，神呆，有时闭眼不动，呼之不应，有时哭笑无常，忧郁自语，四肢抽搐。某医院检查诊断为“癔病”，服镇静药等尚未见效。脉沉弦涩，舌略暗，苦薄黄。病由肝失条达，气血不和，逆气上冲，乱其神识。治宜泄肝宁神，调和气血，拟乌梅汤加减。处方：乌梅9克，花椒4.5克，干姜4.5克，黄连6克，细辛3克，黄柏9克，制附片4.5克，肉桂3克，党参3克，当归6克。
共服4剂，神态恢复正常，隔4月后又犯病，发病较轻，再用乌梅汤治疗而愈。观察2年，一直未再犯病[中医杂志1982，（1）：50]摘自：薛伯寿。乌梅丸的临床应用[J]。中医杂志，1982，23（1）：49《经方治验精神神经类疾病》
原按：癔病多为七情内伤所致，若伤及厥阴心包与肝，呈现虚实寒热错杂，气血阴阳失调者，可用乌梅汤扶正泄肝，和血宁神。《医学从众录》以乌梅丸益厥阴之体，以宣厥阴之用，治疗癫狂痫等病。本例辨证运用乌梅汤治疗癔病取得疗效。
马某，男，23岁，2013年4月14日初诊。近日工作劳累后每于晚上睡觉中出现滑精，基本每日1次，甚为苦恼。曾就诊某中医，认为是肾虚，给予补肾方子，服后无效。经朋友介绍来诊。伴乏力，犯困，腰酸困，手足发凉，睡眠质量差，容易醒，舌红，苔白，脉弦沉取无力。中医诊断：滑精。治疗：乌梅丸加减。
处方：乌梅9g，桂枝12g，黄连5g，黄柏6g，当归20g，附子5g，人参9g，干姜5g。7剂，日1剂，开水冲后温服（中药颗粒）。
4月21日二诊：药后本周滑精1次，乏力、腰困明显减轻，尤其睡眠质量好，一觉睡到天明，舌红，苔白，脉弦、沉取稍无力。上方继服5剂。《经方临证实践录》
李某之子，年20余，形容枯槁，瘦骨柴立。问其有何病苦？答云：“我漏！”余日：“何所谓漏？”伊指下部曰：“此处漏。”余问：“是遗精乎，起于何时？”曰：“数月矣。”问“每月遗几次”曰：“40余次。”余日：“无怪形容枯槁，有如是也！”唯是双目红筋缠绕，舌焦唇红，喉痛，上腭烂，口烂，一派虚火上炎之象。余订以乌梅丸料。有人曰：“此方时医见之必不赞成。”适其父归，闻而取药泼诸地。次日复邀诊，余日：“不服我药，何再诊为？”伊始告曰：昨日之不服乌梅剂者，因已服羚羊、犀角、芩、连之大凉药也。先生断我证为虚火，则愈食凉药而愈漏也，恳请先生救我。余以前方加减，连服20余剂。上部之虚火，以渐而降；全身之精血，以渐而生。凡一切锁精补气补血之品。从未犯过笔端；然累月遗精之孱弱，竟收效于兼旬之内。吁，此用乌梅丸之变化也。且此方乍视之，似与遗精无涉，而不知其窍妙，直穷肝肾之源！
点评：遗精漏精之证，能以乌梅丸治之而愈，似属创举。而且“凡一切锁精补气补血之品，从未犯过笔端，然累月遗精之孱弱，竟收效于兼旬之内”。确显黎氏才高识妙，功底不凡。确实，“此方乍视之，似与遗精无涉，而不知其窍妙，其实直穷肝肾之源”！所谓“双目红筋缠绕，舌焦唇红，喉痛，上腭烂，口烂”，判为“一派虚火上炎之象”。《火神派医案全解》
曹某，男，34岁，农民。一年来患小腹里急，牵引阴中拘急，前来就诊。患者自诉，一年前发高烧治愈，后遗少腹拘急，好象有一条绳索打着一个结，在牵扯着，并牵扯到阴茎，终日如此，没有暂止时，致使阴茎勃起不能满意。经多方诊治，多以阳痿论治，论今未愈。
患者精神不振，气怯懒言，少腹拘急，波及阴茎，每到下午自觉有一股热气从胃口向胸部上冲，食欲欠佳。不否认于去年热病将愈之时，屡犯房事。脉浮大而缓，舌色淡而胖，有齿印。据此脉证与《伤寒论》阴阳易甚相吻合，虽无眼中生花，膝胫拘急，但所出现的证候也足以说明。遂以乌梅丸治之（市上买的成药），日服二丸，服一个半月以后，上述证候完全消失，唯阴茎勃起仍不能满意。后停药，自己调理。
按：乌梅丸治阴阳易仅三例，而且其余二例证候还不太典型，有待继续验证。
结语：乌梅丸在《伤寒论》中的剂型是丸剂，但临床上除沉病病疾以外，多用煎剂，收效既高且速，从未有过任何副作用。
阴阳易之名，见《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》。《诸病源候论》认为男子与患伤寒而未完全康复的妇人房事后得病，名为阴易；妇人与患伤寒而未完全康复的男子房事后得病，名为阳易。近人也有认为阴阳易指患伤寒未完全康复，因犯房事而发病者。巢氏之论，未能验证，但阴阳易这个病种临床上确实存在，和巢氏所说完全不同。阴阳易是患伤寒热病，尚未痊愈，气血未复，阴阳不固，而犯房事，复夺其精血，以致病复。其证身体沉重，少气，小腹里急或引阴中拘急，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。这些证候不一定一一出现，但主要证候如身体沉重无力，小腹里急，引阴中拘急，热上冲胸，则为辨证依据。在治疗方面，仲景虽有烧裈散之设，但目前对此方还无法理解，故未运用，而是用乌梅丸治验。《经方发挥》
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