肺痿三
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
１ 重申重点，肺痿之病，从亡津而来。
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。上虚肺寒，故吐涎沫，不能制下，故遗尿小便数；口中有浊唾涎沫，此病肺痿，小便数者，津液下亡，此因肺中冷故也，必头目眩晕，多吐涎唾。以其肺胃寒滞，阳不归根，是以发眩。气不四达，是以多涎。甘草干姜汤主之。若服汤已渴者，有小便数，此属消渴。
２ 肺痿之病，原于亡津；金被火刑，必咳而渴，为何反不咳不渴？答曰；肺痿之病，有寒有热，本条讲肺痿之上寒，区别于肺痿之上热。本条重点，肺痿不是从寒热而来，虽有寒热之别，重点是肺痿是从亡津而来，本条从遗尿与便数而亡津也。为何不从上亡，反从下亡，答曰；因肺中冷，上虚不能制下故也。
肺痿之病，上焦热者多，本条是又补上焦有寒之条，因寒而亡津，上虚不能制下，津从下亡，遗尿与小便数即是。肺痿之病，未必尽是上热，也有上寒。重点，虽有寒热之别，依然是亡津而来，不要被寒迷惑，不要被上虚不能制下迷惑，而找不到肺痿病因之重点。
３ 服汤已渴者，且便数，此属消渴。消渴者观卷十一。
按；水气五，小便通利，上焦有寒，其口多涎。此不为亡津，此为黄汗，湿不在脏腑，注意病不同。
肺痈四
咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
１ 咳而胸满，表闭里逆，肺气不降而冲逆也，振寒者，表寒未解，脉数者，经热内郁也。咽干不渴，咽燥肺湿也。时出浊唾腥臭者，肺金味辛而气腥，痰涎瘀浊，热蒸而腐化也。久而痈脓上吐，形如米粥者，此成肺痈也。桔梗汤主之，桔梗行瘀而排脓，甘草泄热而保中也。
２ 本条提纲，从提纲二中，拆解而来，重复重点之义。桔梗汤，治其始萌，行瘀排脓。但治始萌，也必先解表泄热，是越婢汤之后，桔梗汤主之。先外解其表，后内泻其脓，此为定理，此为始萌可救。其表不解，郁热不泄，排脓无用。先表后里，知其先后顺序。（太阳篇，表不解，不可下之。误治坏病，皆是不知解表之故）
本条重复重点，先解表之振寒，以泄脉数之热，表解热泄，后排里脓，表不解热不泄，排脓也是无用。表解之后而有脓，是为始萌，表不解而脓成则死。先解表后治里，善治者治其皮毛。
肺痈五
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
肺痈，喘不得卧，肺郁气逆也。此缘土虚湿旺，浊气痞塞，腐败瘀蒸，肺无降路。葶苈大枣泻肺汤，大枣补脾精而保中气，营葶破肺而排脓秽也。
１ 仍是先外解皮毛以泻里热，在泻肺中之瘀浊，此喘不得卧，不得息也，肺窍壅满塞实也，实则泻之，注意区别桔梗汤排脓也。
肺为灵珑剔稼之体，肺窍塞实，非泻不通，泻肺即为利肺之义。勿以泻字而不知是利肺之义。其理近似泻心汤，泻心即是补心之义。泻肺之实，非泻利攻下之义，无须担心泻肺亡津，此是肺痈，不是肺痿。葶苈子泻脓排壅，只泻肺中痈脓痰浊，肺实当泻，反畏葶苈子之药，岂不自毁经方之理法，一丸十到十五克，大胆放心用之，不利不滑不泄，只泻肺利窍，也不伤肺津，浊实不去，肺气不宣，不得布息，喘不得卧。６６８页，脓成脓下，脓不成则痰下。
２ 葶苈子，炒用，无毒无害，又无凉泄之弊。泻肺窍痰壅之实，遂肺中胶痰痈脓等。泻去胶痰，肺能敛降，则中气自复。必以《金匮》剂量为准，方显其效力，炒后放心大胆用之。
论：肺痿寒证，是为上虚，肺痈窍塞，是为上实，虚实不同，病也不同。此当知。
葶苈子泻胶痰利肺窍。中风病人泻胶痰，用葶苈子丸应也可以泻胶痰。
点击在看，感谢分享
购书加好友，进群加好友
学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门
学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
联系客服
