高血脂伴有高血压，其实就是两个不同的病名，都是“痰”堵住了

现在的病名都是根据症状不同而有了不同的名称，而中医则是根据病机来称谓，所以有很多病在中医看来其实就是一种病机，“三高”就有很多是相同的证型。

去年有个女性患者，自述35岁起身体发胖，41岁起得高脂血症，45岁绝经，同年患上高血压病。二病均用西药治疗，血压控制平衡，但降血脂药因胃肠不适而停服，血脂指标差。

来诊的时候，她带着疑问说：“大夫，现在“三高”的人都吃西药控制，为什么我吃着吃着胃不好了呢？到底应不应该吃呢？”

我说：“这个都是看个人的情况，西药比较方便也能够控制，但是不能根治要终生服药，其实药的副作用说明上已经写的很清楚了”

她又问道：“那中医是怎么诊治的？能治好吗？我听别人说你都治了好些“三高”患者了”

我说：“中医理论上是能够诊治“三高”的，当然了我也不能百分百保证，但确实治愈过一些，主要看具体的病症和病机，当然了看中医不用担心脾胃的问题”

她想了想说：“你也帮我看看吧，总比一辈子吃西药强，以我的身体情况估计“三高”没把我怎么样，胃就先倒了”

我看她形体肥胖于是说：“那你说说你现在的具体情况”

她说：“我主要就是高血压150/100mmHg，高血脂，血胆固醇：8.03毫摩尔/升、低密度脂蛋白胆固醇：4.26毫摩尔/升、甘油三酯：2.1、高密度脂蛋白胆固醇：0.81毫摩尔/升”

听完她说的数据之后，我说：“这些可以作为参考，你要说一下你现在都有哪些具体的症状？”

她想了想说：“早上起来感觉头晕，眼睛有点浮肿，白天困晚上又睡不着，老感觉身体沉重，晚上的时候经常腿肿尤其是吃完饭后。”

我查其舌质胖淡紫有齿印，舌下静脉淡紫，脉沉弦无力，双尺极弱，于是问道：“平时吃饭怎么样？会口干吗？喜欢喝热水还是冷水？”

她说：“我胃口很好，比较喜欢吃肉几乎每餐都有，会经常感到口干，比较喜欢喝热水”

四诊合参，仔细思考之后，方拟：制附子、干姜、炙甘草、生黄芪、党参、当归、陈皮、炒白术、柴胡、当归、升麻、桂枝、泽泻、猪苓、茯苓、生山楂、薤白

患者看完方子之后说：“大夫，虽然我看不懂方子，但是我相信你，之前我去看中医，一般就是三五分钟方子都开好了，你光问诊就用10分钟左右，这么详细的问诊，怪不得大家对你的评价都很好”

我说：“每一个来找我的患者都是对我的信任，都是怀着期待和希望找我的，作为一个医者从责任上要严格对待，从感性上我更要尽心尽责”

复诊的时候，患者说：“大夫，我现在白天乏力和怕冷的情况好了很多，水肿的情况也基本上消失了，血压值稳定在145/96mmHg左右”

之后又在上方的基础上加减施治3个月，四诊的时候，患者诸症皆消，体重共减5斤左右，去医院检查血胆固醇（TC）5.9毫摩尔/升、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.02毫摩尔/升、甘油三酯（TG）1.71、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.96毫摩尔/升；血压130/80mmHg

那么这个方子是怎么治好患者的高血脂和高血压的呢？这还得从患者的病机说起

在诊断的时候，通过四诊合参，辩证患者病机为：脾阳亏虚，痰湿瘀滞。患者虽然胃口正常，但脾虚不能正常运转，吃进去的水谷不能被转化为水谷精微，所以四肢乏力精神疲惫。

脾虚水液输布失常，所以晨起眼重，晚上腿肿，饭后脾胃负担加重，水肿更甚。脾虚湿盛，聚而为痰，淤堵在身体的血脉之中，就变成了高血脂。

血脉淤阻，血气不能正常通行，但身体四肢百骸仍需要气血濡养，就像我们浇水一样，管子淤堵的时候，我们为了能够在相同的时间里得到充足的水，就会通过加压的方式，人体也是一样的，所以就变成了高血压。

经常我看到有人问为什么很多医生治疗“三高”的效果不好？

我觉得这是因为没有传统的中医思维方式，受西医思维的影响很大。看到血压高就盯着血压不放，所有的诊断结果都是以血压值为标准，这用中医的方法是行不通的。

在西医，有是病用是药，千人一方，基本没有差异，讲究的是辨病论治。

中医讲究有是证用是药，因证而异，即使同为便秘，也会分别治疗，一人一方，一把钥匙开一把锁。

一直有人孜孜以求致力于研究，治疗某某病的特效方、特效药，试图以一方一药包治某某病，其实从根本上，就未明白中医治病的辨证原则。

我的目的，是想说明，同病异治的重要性，提示大家不要盲目的套方子。