桥本甲状腺炎和遗传、感染、情绪、压力等都可能有关系，需要我们保持一个良好的生活方式。
办公室有同事最近在医院发现自己得了桥本甲状腺炎，医生说这个病很常见，多发于女性。
桥本甲状腺炎是怎么一回事？严重吗？为什么会得这个病呢？能治好吗？
什么是桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。
目前来看，其发病情况呈现出偏爱女性的倾向。
桥本甲状腺炎可无任何症状，常通过体检发现。
早期由于甲状腺细胞大量破坏，细胞内甲状腺激素释放入血，可表现为一过性的甲亢，后期多发展为甲减。
这个病严重吗
桥本甲状腺炎是一个临床常见病，目前来说，只要及时接受正规诊断和治疗，甲状腺功能控制到合适范围，不影响我们生活质量、寿命等。
但如果没有及时发现治疗，随着病情进展，可能会出现：女性月经紊乱，不孕，抑郁，记忆力减退等，甚至可能严重者危及生命。
重点提一句，如果你出现大脖子，或者颈前摸到包块，或心跳快、易怒、怕热；或不明原因怕冷、肠道功能紊乱或便秘或腹泻等症，请及时就医。
为什么会得这个病
实话说，目前这个病病因不明。
可能和遗传、感染、情绪、压力、碘摄入过多、缺维生素D等有关系。
有以下问题的人群，可能罹患桥本甲状腺炎的风险会增加。
1.长期不良生活习惯，如熬夜，情绪压力大，饮食不合理，缺乏运动等；
2.患有其他自身免疫病者，如1型糖尿病，干燥综合征，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等；
3.长期处于伤心、紧张、焦虑、抑郁情绪的人群
4.有桥本甲状腺炎家族史的人群
得了桥本甲状腺炎怎么办
目前西医的主要方法是对症治疗，并没有根治的方法。桥本后期发展为甲减，可能需要额外补充甲状腺激素，有可能要长期服药，具体请咨询专科医生，不要随意减药、停药。
中医药治疗主要是中药和外治结合，对于延缓桥本甲状腺炎病情进展等有一定治疗优势。
方药辨证施治
《桥本甲状腺炎中西医结合诊疗北京专家共识》指出，根据其疾病不同阶段不同症状表现，分为以下几种常见证型。
（1）肝郁气滞证
症状表现
颈部多无明显肿大，可有颈部肿胀感，或咽部异物感，情绪不畅，或急躁易怒，或 情绪低落，伴胸闷不舒，喜太息，腹胀便秘；舌质淡红， 苔薄白，脉弦。
治法
疏肝行气。
代表方
柴胡疏肝散加减。
（2）肝郁脾虚证
症状表现
颈部弥漫性肿大，情志抑郁，喜太息，胸胁胀痛，或腹胀，食欲不振，或有眼睑及双下肢水肿，纳呆，便溏不爽，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌淡红、苔白，脉弦细或缓。
治法
疏肝健脾，消痰散结。
代表方
逍遥散加减。
（3）肝郁化火证
症状表现
颈部弥漫性肿大，可有颈部肿胀、疼痛，或咽部异物感，情绪急躁，胁肋胀痛，口 苦、咽干，心悸。舌质红，少苔，脉数。
治法
清肝泻火， 疏肝理气。
代表方
栀子清肝汤加减。
（4）痰凝血瘀证
症状表现
颈部弥漫性肿大，按之较硬或有肿块，胸闷胸痛，食少纳差，妇女多见乳房胀痛、月经不调、痛经等。舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
治法
疏肝理气，活血散结。
代表方
海藻玉壶汤加减。
（5）心肝热盛证
症状表现
颈部弥漫性肿大，按之震颤，情绪急躁易怒，身热多汗，心悸手抖，面红目赤，消谷善饥，身体消瘦，口干多饮。舌红、苔黄，脉弦数。
治法
清泄肝火，理气化痰。
代表方
龙胆泻肝汤加减。
（6）阴虚火旺证
症状表现
颈部弥漫性肿大，心烦、焦虑，胁肋部隐痛，心悸，伴五心烦热，潮热盗汗，口苦咽干，失 眠多梦，乏力，大便硬或秘结。舌红少苔或无苔，脉细数。
治法
滋阴清热，散结消瘿。
代表方
一贯煎加减。
（7）脾肾阳虚证
症状表现
颈部弥漫性肿大，面色萎黄，腰膝 酸软，畏寒肢冷，腹胀纳呆，便溏肢肿，夜尿频多，健忘脱发。舌胖大、苔白滑，脉沉细。
治法
益气温阳，补肾健脾。
代表方
金匮肾气丸加减。
（8）气阴两虚证
症状表现
颈部弥漫性肿大，神疲乏力，少气 懒言，口干咽燥，自汗盗汗，心悸不宁。舌红、苔薄白， 脉细无力或细数。
治法
益气养阴，散结消瘿。
代表方
生脉散加减
注：以上方药仅供参考，如需使用请在专业医师辨证指导下进行。
外治法
针刺
陈子安运用针灸结合推拿治疗 HT，取双下肢足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲等穴与双上肢曲池、外关、列缺等穴进行针刺治疗，同时平刺、围刺颈部甲状腺局部部位，针刺后立即予以推桥弓手法推拿治疗，10 d 为 1 个疗程，观察3 个疗程，结果疗效指标改善及症状好转明显高于常规左甲状腺素钠片治疗组。
阴建军采用西医加针灸治疗，西医给予泼尼松口服治疗， 3 次/d，10 mg/次；中医针灸取穴内关、阳陵泉、合谷，捻转泻法为 主，1 次/d，每次留针 30 min。结果证实，该方法治疗有效率达到 87.5%，疗效确切，且无严重不良反应。
周振坤等通过研究证实， 采用围刺法治疗桥本甲状腺炎，可降低甲状腺自身抗体滴度水平。
艾灸
张育瑛等研究发现，隔附子饼灸（取穴膻中、中脘、关元、大椎、肾俞、命门）配合优甲乐治疗桥本甲状腺炎，较单用药物降低甲状腺抗体效果更好（P<0.05）。
夏勇等用隔附子饼灸治疗桥本氏甲状腺患者，连续观察 1 个月为 1 个疗程，结果显示有效。
耳穴
李玲等运用耳穴埋豆法治疗桥本甲状腺肿取得了良好的疗效。
桥本甲状腺炎饮食宜忌
很多有桥本甲状腺炎的朋友问，那饮食上有什么需要忌口的吗？
1.能不能吃碘
之前给大家总结过食碘表格，给大家做个参考，具体请咨询专科医生遵医嘱。
甲状腺结节（甲状腺功能正常的情况）：
适碘饮食
甲亢：
限制碘的摄入，尽量避免食用海带、紫菜、海鱼、海蜇皮等含碘高的食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类应该禁用至少7天。
甲减：
碘缺乏所致的甲减，食用加碘食盐。其他原因引起的甲减，比如桥本甲状腺炎，要控制碘摄入。
甲状腺炎：
适碘饮食。适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
甲状腺癌：
正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
2.少吃麦制品，少吃精细碳水化合物
对于有甲状腺疾病的人来讲，都应尽量避开含麸质蛋白的食物，以麦制品为著。
这是因为小麦麸质蛋白含量在众多食物中属最高，而麸质对肠道的破坏力非常强，容易引起肠漏的问题，从而导致全身新陈代谢和内分泌的失调。
得了乳糜泻（又称麸质敏感性肠病）的人就深受麦麸物质之苦，研究也发现，自身免疫性甲状腺炎症（如桥本氏甲状腺炎）就是乳糜泻的高发人群。
很多甲状腺疾病的患者，都或多或少存在胃肠功能障碍的问题，如便秘、腹泻，或便秘、腹泻交替发作等。
甲状腺是人体内分泌激素的总开关，甲状腺出现异常，容易引起肠道问题，而肠道的紊乱会加剧甲状腺疾病的不适，所以想管理好自己的甲状腺健康，就要保护好肠道。
保护肠道，对甲状腺病患者来讲，非常重要的一步就是要尽量少吃或不吃麦制品，包括小麦、大麦、黑麦等，如面条、包子、油条、面包、蛋糕等。如果北方人爱吃面食，实在戒不掉这个习惯，建议换成全麦面。吃全麦面粉做的面食，不要吃深加工的精白面。
而少吃精细碳水化合物，是由于它们大部分升糖指数（GI）高，容易引起血糖升高，而血糖水平频繁波动，糖代谢发生紊乱，容易影响甲状腺的功能，两者相互影响后，形成恶性循环，人体血糖、血脂代谢异常，进而整个内分泌激素代谢失调，出现一系列问题。
血糖水平的波动，也容易引起免疫系统的亢进。对于甲状腺病患者来讲，维持血糖稳定，也是非常重要的一门功课。
大家在主食上可以选择如藜麦、糙米、鹰嘴豆、豌豆、荞麦、无麸质燕麦、无麸质面食、红薯粉、芋头、山药、南瓜、大米等。
3.饮食有节
对于有甲状腺病患者，建议饮食原则是7素3荤，即按蔬菜5：肉类3：主食2的比例来合理搭配自己的日常用餐，大原则如下（供参考）：
1. 按时用餐，只吃七八分饱，忌暴饮暴食。
2. 饮食宜清蒸、炖煮为主，避免油腻、辛辣刺激、烧烤、煎炸。
3. 尽量吃天然食物，避免吃加工食物，如香肠、腊肉、辣条、面包、蛋糕等。
4. 杜绝「无肉不欢」，以肉代替主食，长期大量吃鸡、鹅、牛、羊肉等多偏温燥的食物并不利于身体健康。
5. 避免长期以蔬菜、水果作为主食，蔬果多偏寒凉，吃多容易伤害脾胃。
6. 避免刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、奶茶，不喝碳酸饮料。
如果是素食的朋友，尽量保证饮食的多样全面性，不要偏食。
日常生活注意事项
1.好心情
保持舒畅愉悦的心情，放松压力对桥本的治疗非常重要。
2.改变不良生活方式
熬夜，饮食不规律、长期吃外卖，压力大、爱思虑，久坐不动都会加重病情。
得了桥本不至于危重，但也是身体向我们发出的警告，要求我们保持一个良好的生活方式，早睡，好好吃饭，放宽心，适当合理运动锻炼。希望大家都能重视自己的身体，下决心早点睡，少操心。
▎参考资料
[1]Izabella Wentz.Hashimoto's Protocol[M].USA. HarperOne,2017:133.
[2] 北京中西医结合学会甲状腺专业委员会.桥本甲状腺炎中西医结合诊疗北京专家共识[J].中国医药导报,2022,(34):4-7.
[3] 徐波.中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展[J].中医研究，2022,(10):91-96
[4] 张向英.桥本甲状腺炎的中西医结合治疗研究综述[J].内蒙古中医药，2020,(3):167-168
[5] 师金娟,冯珍凤,严军,曹慧萍.浅析中医治疗桥本甲状腺炎的研究进展[J]. 智慧健康,2020(2):62-63.
[6] 韩静,刘守尧.桥本氏甲状腺炎中西医治疗研究进展[J].中华中医药杂志，2019,(11):5327-5320
[7] 李慧,郭俊杰.中医药治疗桥本甲状腺炎研究进展[J].中医研究，2016,(6):71-73
[8] 张柳香,刘春红.桥本氏甲状腺炎的中医治疗进展[J].湖南中医杂志，2015,(11):188-189.
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