自主健康（一）——不可不知的“五轮目诊法”

拥有一双明亮的眼睛，可以让我们充分享受大自然、享受生活的美好，感受人生的五彩缤纷。但不尽如人意的是，随着年龄增大，工作压力增大，生活节奏变快，人们的健康状况往往会出现倾斜，电脑眼病、干眼症、空调眼病等眼睛亚健康患者越来越多，而这种现象并没有引起足够的重视。眼睛长期处于亚健康状态，除导致视力下降外，会逐步形成结膜炎、青光眼、白内障、干眼症等眼疾。如果您近期视物模糊、视力变形、畏光、迎风流泪时，特别是伴有头晕头痛症状，一定要引起警惕，因为这是眼疾的先兆，应及时就医，以免耽误最佳治疗时间。

中医将眼的不同部位分属于五脏，也就是后代医家沿用的五轮学说，即二两眦血络属心（血轮），白珠属肺（气轮）；黑珠属肝（风轮）；瞳仁属肾（水轮）；眼泡属脾（肉轮）。因此根据眼睛不同部位的颜色和形态的变化，可以诊察不同的疾病。

一、肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。
   （一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。
   （二）病理现象：
   1．眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。
   2．目乏，多脾虚夹风。
   3．眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。
   4．眼睑红肿硬，多脾胃积热。
   5．眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。
   6．睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。
   7．睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。

二、血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。
   （一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。
   （二）病理现象：
   1．内眦部充血、刺痛。多心火上炎。
   2．内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。

三、气轮：即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺。因肺属气，故称气轮。
   （一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。
   （二）病理现象：
   1．球结膜充血，多为热邪犯肺。
   2．球结膜水肿，多为风邪犯肺。
   3．球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。
   4．眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。
   5．巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。

四、风轮：即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。因肝主风，故称风轮。
   （一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。
   （二）病理现象：
   1．角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。
   2．角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。
   3．角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。
   4．前房积脓，为肝脾实热。
   5．瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。
   6．睫状压痛明显，多肝热重。
   7．角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。

五、水轮：即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。
   （一）正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。
   （二）病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入曈神疾患（即内障）的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。

六、自我诊断方法：

1、眼睑或睑结膜红肿，俗称“偷针眼”，是眼睑的一种急性化脓性炎症。

2、眼周围有疼痛或眼动时微痛，视野缩小，甚至部分视野缺损，红绿色野受累，发生偏盲或暗点，常一眼发病，另一眼视力急剧减退，甚至短期内完全失明，常有头痛和眶内疼痛。眶内疼痛在眼球转动或压眼球后加重，可能是患了视神经炎。

3、自觉眼睛剌痒及灼热感，睑缘皮肤发红，多为睑缘炎，又称“烂眼边”或“红眼边”。

4、早晨醒来时，上下眼睑常被多量黏性或脓性分泌物所粘住，自觉眼内有异物感或灼热感，并有轻微流泪或疼痛，多为急性传染性结膜炎，俗称“红眼病”或“暴发性火眼”。

5、眼睛有显著的刺激症状，怕见光、流泪、疼痛，视力减退，角膜表面有灰白色或黄白色溃疡，多为角膜炎。

6、夜间或在暗处看不清东西，球结膜干燥，失去湿润的光泽，多为夜盲症。夜盲症常发生于营养不良的儿童，常伴有全身营养不良表现，如消瘦、哭声低微而嘶哑、精神萎靡等。

7、自觉视物变形，视野中有一个暗区，眼前常有闪光或火星，产生闪光幻觉，或常感眼前有黑影来回飘动，则可能患有脉络膜炎。如果常自觉视物变形，直线被看成曲线，有时物像略大些，有时又显得小些，有时洁白的物体被看成是黄色，则可能患有中央性视网膜脉络膜炎。如果眼内出现黄色反光，视力障碍或视力完全消失，伴有全身感染性疾病时，可能是化脓性脉络膜炎。

8、自觉眼前有飞蝇，眼前有黑点或黑色块状浮动，视力减退等症状，应考虑为玻璃体出现液化、混浊或变性之可能。

9、眼外形无改变，突然一夜失明，甚至无光感，有可能是视网膜中央动脉硬化或静脉血栓形成。如果自觉眼前出现黑点浮动，视力下降，或突然视力减退，或仅余光感，应考虑视网膜静脉周围炎。

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※八纲辩证

八纲为阴阳、表里、寒热、虚实八个辩证纲领，是用来提示病因、病位深浅、疾病的性质和制订治疗大法的纲，它是一切辩证的基础与概括，普遍应用于内外眼诸病。

一、虚实：是区别外来病邪与人体正气（抗病能力）之间盛衰的同两个纲领。

（一）实证：为病邪亢盛、正气尚足、正邪斗争激烈而反映出来的症状属实证，多见于外眼病、急性病，主要特点是发病急、反应强，如眼部或红赤、或刺痛、或肿硬、突然泪多或视力下降、或口渴便秘等，主要矛盾在病邪，治疗以祛邪为主，可通过其他辩证，分别选用解表、清里、泻下等治法。
   （二）虚症：凡正气不足、脏腑功能衰竭按所表现出来的症状属虚证，多见于内眼病，慢性病及一些功能性疾病，主要特点是发病缓慢、如睁眼无力、不耐久视，或头昏眼花，食少、气短、精神萎靡不振等，治疗以扶正为主。

二、表里：是区别疾病部位的两个纲领。

（一）表证：凡外感六淫之邪侵犯眼的浅表组织而引起的症状属表证，见于外眼眼症的早期，如流泪、眼痛涩镇，水样充血等，治疗用解表法。
   （二）里证：可有两种情况
   1．里热（实）证：外感热邪由浅入深，传变及腑而出现口渴欲饮、大便干结、舌红苔黄等腑热证候者，即为表证转为里（热）证的标志，此时眼部病变也有由浅层扩展到深层，有较严重的红肿痛热症状，常见于外眼炎症的中期或极期，治疗用清里法。
   2．里（虚）证：脏腑本身的病变在眼部反映出来的症状大多属里虚证，如视力逐渐下降，眼或酸或微胀、或隐隐作痛等，多见于外眼安静的内眼病。中医称内障。因主要矛盾在脏腑，故须进一步进行脏腑辩证。

三、寒热：是区别疾病性质的两个纲领。

（一）寒证：有表寒里寒之别。
   1．表寒证：寒邪侵犯眼的浅表组织而出现的症状为表寒证，外眼病中，寒邪常与风邪同时犯眼，如同头痛、涕泪交流，眼痛或有异物感，舌苔水滑等为风寒会很快化热而出现风热表证。
   2．里寒证：为脏腑功能减退的征候，如冷泪常流，口淡不渴、常泛青水、食欲不振、大便稀溏、舌淡苔白等。
   （二）热证：有表热与里热之分。
   1．表热证：中了热邪（包括燥邪、暑邪）所出现的浅表组织的病理反应，如眼部充血、沙涩羞明、眼分泌物增加，舌苔薄白或黄等症状者为表热，治疗用辛凉解表，寒邪未全化热，眼痛泪多者，可夹用辛温解表药。
   2．里热证：为脏腑功能亢进的表现，多见于外邪引动内热或表热传里的眼病。
表热与里热的主要区别，在于里热证眼部表现病势较重，以红肿为主，且有其他邻近组织的反应与脏腑证候；表热证往往夹风，故以痛、泪为主，充血较轻。

四、阴阳：阴阳为八纲中的总纲，表里、寒热、虚实可用阴阳再概括，把一切疾病分为两大类型，一为阴证，一为阳证。

（一）阳证：凡表证、热症、虚证皆属阳证。
   阳虚证：为脏腑阳气不足、功能衰退所反映的症候群，如口淡、畏寒、肢冷、乏力、便溏、不耐久视等。
   （二）阴证：凡里证、寒证、虚证皆属阴证。
   阴虚证：为脏腑阴分不足所反映的一系列症状，如头晕、口干、便结，手足心热，久视眼胀，舌红无苔或少苔等。治法与辩证是紧密联系的，人受到地理环境，自然气候、生活起居等因素的影响，各人体质有差异、对药物的反应不同，常在一个疾病的发生、发展过程中，客观证候、辩证内容不断变化，疾病的主要矛盾与次要矛盾亦可互相转化，故在治疗上亦需根据变化着的辩证原则采取相应的措施。因此中医在辩证施治中，有“异病同志，同病异治”的特点，、两个不同的疾病，只要在某一阶段二者证候相同，辩证得出的结论一致，治法也就相同。