肺结核

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英文：tuberculosis

所属科室：呼吸内科，感染科

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编审专家

医典专家团共同指导

石昭泉主任医师 | 呼吸内科

海军军医大学长征医院



编审专家

医典专家团共同指导

王蜀强副主任医师 | 感染内科

四川省人民医院

概述

症状

病因

就医

治疗

日常

预防



什么是肺结核？本病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性呼吸系统传染病。

肺结核如何分类？

根据肺结核发生的症状体征及影像学特点，可分为：原发性肺结核，继发性肺结核，血行播散性肺结核，气管、支气管结核，结核性胸膜炎。

该分型可以帮助医生判断病情，并选择治疗方案。

会累及哪些部位或器官？主要累及肺、胸膜。

会传染吗？传染源和传播途径是什么？

会传染。

传染源：痰中排菌的肺结核患者。

传播途径：痰中带菌的肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会造成飞沫传播。也可能经消化道和皮肤等途径传播，但较为少见。

能治愈吗？会复发吗？

早期诊断，患者经过正规治疗多可治愈，但无相关治愈率统计。随着多耐药结核的出现，以及艾滋病等免疫力低下疾病的增多，治疗难度加大。全球耐多药肺结核的治愈率仅为 50% 左右[1]。

可能复发。部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。

会遗传吗？不会。

肺结核很常见吗？常见。我国 2010 年开展的第五次全国结核病流行病学调查结果表明乡村活动性、菌阳肺结核患病率分别为 569/10 万、153/10 万，而城镇则分别为 307/10 万、73/10 万[2]。

参考文献（4篇）

[1]

王飞, 何铁牛. 耐多药肺结核化学治疗研究最新进展. 2014年浙江省防痨协会第31届学术年会, 2014.

继续阅读： 症状

咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。发热为最常见症状。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。咳嗽常是肺结核患者的最先发生的症状。病情发展到一定阶段可有胸痛、咯血、呼吸困难等症状[3][4]。

常见症状有哪些？

全身症状：

午后低热：中午 12 点以后，体温逐渐升高，体温不超过 38 度，下午 3-4 点左右在没有使用药物治疗的情况下，体温逐渐恢复正常。

盗汗：入睡后出汗。

疲乏无力：感觉没有精神力气。

胃纳减退：食欲下降。

消瘦：体重减轻。

失眠：晚上睡不着。

月经失调甚至闭经：月经周期不规律或者停经。

咳嗽、咳痰：较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。

咯血：当结核坏死的部分累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。

胸痛：结核病变累及胸膜时可于发病初期表现出胸痛，为针刺样疼痛或钝痛，可随呼吸运动和咳嗽加重。

呼吸困难：当患者伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。晚期肺结核，两肺发生病变的部分广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时，常出现较严重的呼吸困难。

可能引起哪些并发症？

咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张、吸入性肺炎等。

自发性气胸、液气胸、脓气胸。

支气管扩张。

肺部继发感染。

心、肺功能衰竭。

参考文献（4篇）

[1]

王飞, 何铁牛. 耐多药肺结核化学治疗研究最新进展. 2014年浙江省防痨协会第31届学术年会, 2014.

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本病病因明确，是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种疾病。

为什么会得肺结核？

人体的免疫系统防御力下降，由于结核分枝杆菌在血流和氧气丰富的部位容易繁殖生长，所以肺部是最常被感染的器官。结核分枝杆菌快速繁殖生长，患者出现肺结核症状，且很容易将这种病菌传播给他人。

哪些人容易得肺结核？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

与活动性肺结核患者密切接触。

环境因素：生活场所密闭拥挤，居住条件差。

免疫因素：免疫系统功能低下或受损以及营养不良。

疾病因素：吸入粉尘或二氧化硅颗粒（导致矽肺）等所引起的慢性肺部疾病。