每天接诊的患者中,手麻的人真多,男女老少各不相同,都是颈椎病引起的吗?倒也不见得,毕竟有些人不仅手麻,可能还会伴随其他不适症状;相信你也有同样的手麻经历,也为此困惑和痛苦过,结合本文介绍的5种手麻原因,看一看您属于哪一种呢?
或许在临床中,大多数人手麻会被诊断为神经根型颈椎病,这是所有医者的认知,毕竟医学教材讲这方面的内容最多,大家最熟悉。
不过神经根型颈椎病的具体诱发因素颇多,并非就是大家心目中的椎间盘突出引发;还有这几种常见的原因,如钩椎关节增生、关节突关节增生、关节突关节错位等都会造成神经穿出的椎间孔变窄而卡压神经,是我们不能忽视的问题,这和治疗的疗效密切相关。
一旦您存在手麻,只需要观察自己头往后仰或侧偏头或旋转头时,看您的手麻症状有无加重?若是因这样的活动而加重麻木,那您的手麻就是属于神经根型颈椎病引发的。
这类疾病引发手麻的情形,在临床中是最多见的,但常被接诊的医生忽视,特别是相关的骨内科或疼痛科的大夫尤为明显,可能在徒手查体上会有些不够妥善。
一般这种疾病引发手麻症状的同时,可能还会伴随其他的症状,如手涨、手冰凉或钝痛等。这不仅压迫到我们的神经丛,可能还会压迫到相应的动脉或静脉。
常见的压迫位置主要有3个:第一就是我们脖子的前侧方,称之为斜角肌间隙的位置,很多长期低头的人,这块肌肉会变得紧缩、紧张;第二是我们锁骨下缘与第一根肋骨之间,称之为肋锁间隙的位置,也有一些体态不良的人,锁骨左右是不对称的,非常容易引发里边穿行的神经、动、静脉卡压;第三是我们的胸前,即胸大肌的深层-胸小肌下方,这里称之为胸小肌间隙,也同样会引发卡压。
对于这类型的手麻等症状,往往拍片很难发现,只有结合徒手检测判断才行,若您出现手麻,在排除椎间孔处的卡压之后,可以先从这几个位置来考虑。您只需要观察,自己把手麻的那一侧手上举到最高后,用手指去摸对侧的耳朵,若是手麻减轻或加重,都可以考虑是胸廓出口的问题;另外还可以做一个检测,就是把手麻的那一侧手臂往后伸直,看是否出现症状加重,也是这方面的卡压引发。
对于管道卡压神经引发的手麻,其实在我们的生活中,并不是很多见,一般都发生在一些特殊工种的人群,需要每天不停使用手腕、肘的人群,如漆工、IT人员等。
一般在手腕处,有一个腕管的结构,里面穿行的是我们的正中神经,若是因为频繁使用手腕,可能会因为劳损而卡压正中神经,引发手掌侧拇指、食指、中指的麻木。
而在肘关节的位置,有一个肘管的结构,里边穿行着我们的尺神经,若是因为肘管的因素卡压尺神经,就会引发小指及无名指的麻木。
倘若您出现手麻,最先得从前面介绍的两种来考虑,因为颈椎和胸廓卡压的引发手麻的最多见,往往临床中很多被诊断为管道卡压的患者,最终发现是一种误诊,问题的根源可能更多还是在神经根的位置。
这个认识,目前在医学教材中仍然未被提及,不过大家都有这方面的经验,特别是突然出现手麻、无力时,会担心是不是脑梗了?
为何会脑梗呢?不就是大脑的血管供血出现问题吗?大脑的血管来源于颈内动脉和椎动脉,而我们的椎动脉是从颈椎的横突孔上穿出,所以,要是椎动脉出现问题,可想而知后果如何呢?
另外,在我们的椎间孔穿出的这些神经,它也是从脊髓发出的,也有相应的脊髓前动脉和脊髓后动脉来提供血液供应,若是脊髓缺血,神经同样会得不到营养,而出现手麻、无力。
不过这种缺血引发的手麻,它更具有的特点可能是双手的麻木,有点类似于我们临床常说的脊髓型颈椎病,有脚踩棉花、行走无力等特征。
在排查以上的几种常见引发手麻的原因后,还是没发现引发手麻的原因的话,不可忽视一些特殊的病因,比如有一些中老年人,有特殊的癌病史,也得挺高警惕,可能是颈椎上有肿瘤的骨转移引发神经卡压,之前,孔医生有幸遇到过相关案例。
好了,对于手麻的病因总结就到此处了,但愿对大家有一些思路上的帮助!
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