强直性脊柱炎
一、【特效秘方处方】
处方1青风藤30克熟地30克生麻黄15克桂枝10克附子10克木通5克红花6克三棱6克生石膏20克甘草6克生姜10克
用法水煎服。
来源民间经验方。
主治强直性脊柱炎。
说明本方具有祛风散寒、通筋活络的功效临床用于治疗强直性脊柱炎。
处方2骨碎补60克焦杜仲20克狗脊20克川断20克桑寄生20克土鳖虫15克当归20克川芎20克自然铜20克乌药15克何首乌藤30克鸡血藤30克防15克黄芪15克怀牛膝15克
用法将上药为细末,炼蜜为丸,每丸10克,每服1丸,日服2次,淡盐水送下。25天为1疗程。
来源民间经验方。
主治强直性脊柱炎。症见腰背疼痛,早晨强硬,活动受限。
说明本病早期为脊柱、骶髂关节的炎症,最后可发展为脊柱畸形。至今尚无理想办法。经多年临床摸索,总结了本方。坚持服用1~2个疗程,便可基本治愈。
处方3竹茹10克松节15克防风10克川断15克骨碎补12克桂枝9克独活10克白芍12克威灵仙12克穿山甲10克地龙10克血蝎10克当归12克制马钱子2克乌梢蛇10克
用法水煎服,每日1剂,两煎,每煎1小时,早晚分服。
来源民间经验方。
说明补肾养血,温经散寒,祛风化痰,化瘀壮骨,活血通络。主治强直性脊柱炎。口干、舌红、大便干,加生地黄20克,玄参10克;膝髋关节疼痛,加牛膝10克、雷公藤10克;腰背痛甚,加桑寄生30克、枸杞子20克;肩肘关节疼痛,加羌活10克,桑枝10克;颈部疼痛,加葛根10克、僵蚕9克;风重,加青风藤10克、金银花藤30克;湿重,加木通10克、薏苡仁30克;寒重,加附片10克、细辛3克;化热型,加生石膏30克、连翘30克治疗强直性脊柱炎89例,临床治愈(症状全部消失,功能活动全部正常,主要理化指标等全部正常)46例;显效(全部症状或主要症状消失,关节功能基本恢复,能参加正常劳动和工作,主要理化参考指标基本正常)26例;好转(主要症状全部消除主要关节功能基本恢复或明显好转,生活基本自理,工作劳动能力有所恢复)11例;无效(和治疗前相比各方面均无进步6例;有效率为93.3%本病除三气杂至外更与肾虚有关,故肾虚寒凝血瘀为本病之病机,治当以补肾养血、温经散寒、祛风化痰、化瘀壮骨、活血通络、竹节风汤中竹茹化痰调胃;松节、防风、独活、威灵仙祛风除湿;川断、骨碎补益肾养精;桂枝、白芍调和营卫,祛风活血;当归养血活血;马钱子搜风活络,散结开痹:地龙、血蝎、穿山甲、乌梢蛇活血祛瘀,通络止痛。祛风除湿。诸药合用,随症加减,共收其功。
处方4白花蛇舌草30克露蜂房桑寄生淫羊霍独活牛膝炙乳香炙没药全蝎各6克
用法每天1剂,水煎分两次饭后服,服药1个月后改为丸剂,原方研末,炼蜜为丸,每丸重10克,每次2丸,每天2次。
来源民间经验方。
说明解毒化湿。益肾壮督,活血化瘀,搜风通络。主治强直性脊柱炎。治疗强直性脊柱炎68例,临床缓解、显效、有效、无效例数和总有效率分别为18例、31例、15例、4例和94.1%。本病属中医“骨痹”“肾痹”范畴。内因为禀赋不足,肾虚督弱;外因为感受风寒湿或湿热毒邪,阻于督脉,气血运行受阻,不通则痛:治以解毒化湿,益肾壮督,活血化瘀,搜风通络。方中白花蛇舌草、露蜂房解毒化湿:桑寄生,淫羊藿补肾壮督;制乳香、制没药、牛膝、独活、全蝎活血化瘀,搜风通络。全方合用而使湿毒清,瘀血散,督脉通,肾气充。
处方5秦艽25克独活10克土茯苓30克萆薢豨莶草各15克细辛6克杜仲15克姜黄10克桂枝10克炙乳没各6克青风藤25克蜂房10克全虫10克
用法水煎服,每日1剂,分2次服用。
来源民间经验方。
说明舒风通络,活血化瘀,解痉止痛。主治强直性脊柱炎。寒湿重,加制附片10克、干姜10克;湿热重,加知母1克、黄柏15克、薏苡米30克、防10克;痛甚脊柱发僵,加蜈蚣3条,土鳌虫10克,穿山甲10克。治疗强直性脊柱炎26例。临床缓解、显效、有效和无效率分别为24%(6例),48%(12例),24%(6例),8%(2例)。本病为先天禀赋不足,肝肾精气亏损,气血虚弱,外感风寒湿邪,气血痹阻,瘀滞关节、筋脉所致。方中土茯苓、蜂房解毒清热止痛缓解僵挛;萆、豨签草清热除湿;秦艽、独活疏风通络止痹;细辛、姜黄、桂枝温经通络;青风藤消炎镇痛,调节免疫功能;乳香、没药活血化瘀宣痹;全虫搜剔络道,强骨祛风止痛;杜仲补肾助阳。诸药配伍,能止痛、消肿、改善晨僵和功能活动,对本病治疗有较好疗效。
处方6熟地黄15~20克淫羊藿9~12克金狗脊30~45克制附子9~12克鹿角胶(烊化)10克川续断12~20克骨碎补15~20克羌活独活各10克桂枝12~20克赤芍药白芍药各12克知母12~15克地鳖虫6~9克防风10~12克麻黄3~9克干姜6~9克怀牛膝12~18克炙穿山甲6~9克制草鸟头3~6克杜仲15克白僵蚕9克
用法水煎服,每日1剂。
来源焦树德教授经验方。
说明补肾祛寒,强督助阳,化湿疏风,养肝荣筋,活瘀通络。主治强直性脊柱炎。若腰痛显著,则加桑寄生30克、杜仲18克,并加重川续断、狗脊的用量,且随药嚼服2枚炙胡桃肉;若项背痛明显加葛根12~18克,并加重羌活的用量;若寒盛痛重者可加重制附子、草乌头的用量,七厘散随汤药冲服;若身体拘挛,脊背发僵,则可加片姜黄9~12克白僵蚕12克、生薏苡仁30~40克、苍耳子6~9克;若腰脊僵硬如石者,可再加急性子3~5克。若舌苔厚腻者可减少熟地黄,去鹿角胶,加鹿角霜10克、砂仁3~5克、苍术6~9克;若脾虚不运、脘胀纳呆者,可去熟地黄,加陈皮10~12克、焦麦芽10~12克、焦神曲10~12克,或加千年健12~15克。若有低热或药后咽痛口干、便干口渴者,去干姜,减少桂枝、附子用量,加黄柏12~15克(须黄酒浸3~4小时,捞出来入汤药同煎,取朱丹溪“潜行散”之意)、生地黄15~20克、地骨皮10~12克、秦艽12~20克。若骨质受损严重,关节僵化,已成“尻以代踵、脊以代头”之势者,则可加透骨草20克寻骨风15克.自然铜(醋淬、先煎)6~9克,用其代替虎骨以强骨祛风。对于病程缠绵、久而不愈、痰湿重者,可加白芥子6~9克以化顽痰、搜风邪,苍耳子6~9克辛通窜透以引药入骨。髂关节活动受限、两腿屈伸不利者,加伸筋草30克、生薏苡仁30克、泽兰12~18克、威灵仙15克。方中以熟地黄补肾填精;淫羊藿温壮肾阳,除冷风劳气,金狗脊坚肾益血,强督脉,利俯仰共为主药。制附子补肾助阳,逐风寒湿,并治脊强拘挛;鹿角胶(霜)益肾生精,壮督强腰;川续断补肝肾,强筋骨;骨碎补坚肾壮骨,行血补伤;羌活散风祛湿,治督脉为病,脊强而厥;独活搜肾经伏风;桂枝温太阳经而通血脉为辅药。赤芍药散血滞;白芍药和血脉,缓筋急;知母润肾滋阴,以防桂枝、附子之燥热;地鳖虫搜剔血积,接骨疗伤;防风祛风胜湿,善治脊痛项强;麻黄散寒祛风,疏通气血;干姜逐寒温经;草乌头逐寒搜风,善治腰脚冷痛为佐药。怀牛膝引药入肾,治腰膝骨痛;炙穿山甲散瘀通经,引药直达病所为使药。
二、【辨病成药】
1.正清风痛宁片(《中药处方手册》)
用法:饭后口服,1次1~4片,1日3次。
功用:祛风除湿,活血通络,消肿止痛。用于风寒湿痹证。症见肌肉酸痛,关节肿胀、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及风湿与类风湿性关节炎具有上述症候者。
宜忌:孕妇或哺乳期妇女忌用;有哮喘病史及对本品过敏者禁用。定期复查血象(建议每两周检查一次),并注意观察血糖和胆固醇。如出现皮疹或少数患者发生白细胞减少等副作用时,停药即可消失。
2.雷公藤片(《中药部颁标准》)
用法:口服,1次1~2片,1日2~3次。
功用:具有抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
3.风湿寒痛片(《中药部颁标准》)
组成:青风藤、桂枝、独活、羌活、牛膝、桑寄生、茯苓、附子、秦艽、鹿茸、威灵仙、薏米、党参、黄芪、枸杞子、白术当归、赤芍、木香、延胡索、黄芩。
用法:口服,1次6~8片,1日2次。
功用:祛风散寒,除湿活络,滋补肝肾。用于肝肾不足,风寒湿痹,关节肿痛,四肢麻木,腰膝酸痛,筋骨萎软。
三、【预防调护】
改善工作及生活条件,避免潮湿,适当运动。高蛋白高维生素饮食,防寒防潮。保持良好的脊柱姿势,禁止长时间处于弯腰姿势,必要时配合牵引和支具矫形,鼓励患者多活动锻炼,坚持深呼吸、护脑运动、游泳,避免胸部缩小。
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