胡希恕大柴胡湯加味醫案1

胡希恕不仅学术成果突出，被誉为开创经方医学研究新局面，而其临床疗效也十分突出。

【组成】柴胡15g，黄芩9g，半夏9g，枳实9g，生姜9g，白芍9g，大枣4枚，大黄6g，金银花12g，连翘15g，蒲公英24g，炙甘草6g，生石膏60g。

【功用】和解少阳，内泻热结。

【适应证】腮腺炎合并脑炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等。

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【胡希恕医案与临证心得】董某，女，7岁。初诊日期1965年9月2日。发热、两腮肿痛1周。近几天来出现头痛、头晕、恶心、呕吐，经同仁医院腰穿确诊为“腮腺炎合并脑炎”。因是病毒性感染，西药无对症药物，嘱其找中医诊治。近症：两腮肿痛，左侧肿甚，红肿而硬，头晕、头痛，时恶心、呕吐，不欲食，往来寒热，体温38.2℃，大便干燥，舌苔白黄，脉弦数。予以大柴胡汤加金银花、连翘、蒲公英、甘草、生石膏：柴胡15g，黄芩9g，半夏9g，枳实9g，生姜9g，白芍9g，大枣4枚，大黄6g，金银花12g，连翘15g，蒲公英24g，炙甘草6g，生石膏60g。

结果：上药1剂，煎2次，分为2天服。服后，腮肿减轻，头痛已，仍头晕，恶心减，近2天仅呕吐1次，发热减，体温37.4℃，上方去大黄继服1剂，呕吐已，头晕减，但自汗、嗜卧，予以小柴胡汤加生石膏：柴胡6g，黄芩6g，半夏9g，党参6g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草3g，生石膏30g。服3剂诸症已。

【解读赏析】本例脑炎，来诊时呈三阳合病，故以大柴胡和解三阳，加金银花、连翘、蒲公英、甘草、生石膏增强清热解毒之力，着重祛邪安脑。当邪却症减，正气也衰，故见自汗、嗜卧。因此，用小柴胡汤加生石膏健中和胃，使中和而神安。

盖胡先生读张仲景书，自认为是其乐无穷，每读1次，皆有1次不同的收获。犹如游山观景，或赏珍宝古玩，越仔细观赏越有趣，细玩珍宝美不释手。