【经方医案】八味解郁汤 治浅表性胃炎案

张某，男49岁，河间市沙洼乡南中原村人。形体中等。2008年12月10日初诊。

患者胃脘胀满半年，时有恶心，胸闷叹息，食欲不佳，睡眠差，无胃脘疼痛、烧心泛酸等症。沧州中心医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。

苔白，脉弦。

处方：

柴胡12g，枳实20g，白芍30g，半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，苏梗10g，干姜5g，大枣20g，甘草6g。

5剂，水煎服。

5剂药后，胃脘胀满大轻。再进10剂后无其他不适。

临证心得：上方为黄师经验方八味解郁汤，由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体，患者多表现为性格内向、多思善虑、咽喉异物感、失眠多梦、腹胀、恶心、胸闷等症。余体会此方因系经方组成，方证明确，配伍严谨，故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验，疏肝用白芍剂量要在一两以上为好，实践证明，其言不谬。

作者：何运强；整理/刘继芳