她原本是我的好朋友田医生的患者，这家伙一年前南下转战广东，于是就把他的一部分老患者都介绍给了我。
早在一年前她就加了我的微信，最开始她说，面部和颈部出现大面积的红疹，我让她过来面诊，她又说服中药不方便，也不想吃中药。透过屏幕短短的几句话，就能感觉到她矛盾重重又疑虑多多的复杂心绪。过了两个月，她又询问我的出诊时间和地点。她在微信里说，怀疑自己精神出了问题，要么就是更年期提前到来，会突然莫名其妙地心烦，无缘无故伤心欲哭，没有饥饿感，不想喝水，也不想吃饭，吃不多却有噎塞的感觉。两年前也有过类似情况，但很快就过去了，这次可能是因为疫情封控在家太久的原因，频繁出现这些难以说清的不适感。难受的时候想寻医觅药，但又不敢吃，怕吃了药无效后失望，更加没有信心，可是如果不治疗，又怕病会越来越重。有时心烦，烦甚则觉室内难以容身，必须出去走。当然睡觉也不好。现在本来要去打第三针新冠肺炎疫苗，但是没有胆量去打，害怕打了之后会不舒服，整天就这样活在各种各样的焦虑和恐惧之中。有道是病急乱服药，39岁的她正在自服坤宝丸。我说这肯定是精神的问题，中医称为情志病，需要面诊把脉服中药，可以医好的，不必担心。过后，仍是没来。2022年3月末，时间又过去了三个多月，她又在微信联系我，要咨询什么问题，我回答她微信里说不清，最好面诊，但只能以后了，现在门诊基本全被要求关门了。一波疫情过去了，她也没来。9月份她再度联系我，但那时候我又摔伤卧床了。
直到20022年10月3日，我终于见到了这位已经在网上神交已久的患者。米某，女，40岁。胸闷半年余，伴有后背部疼痛，不饥不渴，饮少纳差，腹胀，尿频而量少色深，白带稍多色偏黄，懒动懒言，舌淡苔薄白腻略胖齿痕隐隐，脉沉弦缓滑。出乎我的意料，她并没有滔滔不绝地叙述精神情绪的种种痛苦，如果不是我询问，甚至她对病情的陈述也不多。看来眼下的痛苦都是肉体上的，既然如此，那就有什么证处什么方吧。湿热阻滞、气机不畅是显而易见的，如果只见少动懒言，舌淡脉沉认为虚证那就错了。处方三仁汤合调气饮：杏仁10g，白蔻10g，生薏米20g，木香10g，郁金10g，厚朴20g，通草10g，清半夏12g，滑石15g，生甘草8g，薤白10g，枳壳10g，桔梗10g，丝瓜络10g。当我征求她意见开几副药的时候，她迟疑了半天，然后试探性地问我开三副可以吗？当然可以，我说。后来我得知，就是这三副药，她又犹豫了好半晌最后才勉强决定抓回去试试的。还是瞻前顾后疑虑重重，性格乎？焦虑乎？
10月6日，前方服用后效果较好，她自行又购买了3剂。
10月10日复诊，胸闷减，背痛亦减，但觉挺胸则背痛，尿少而频的问题几乎已不存了，但白带稍多稍痒，带下不畅。食欲渐开，但食后胃脘胀满，心下不舒，按之微痛，腻苔已去，舌淡齿痕，脉沉。能感觉到她的状态好了很多，眼神是多了些柔和与信任。湿热已不显，症见中上二焦气机郁滞不畅，方转小柴胡汤和甘草泻心汤：柴胡15g，黄芩10g，清半夏12g，党参10g，大枣30g，生甘草15g，黄连10g，干姜8g，海螵蛸15g，生薏米30g，7剂水煎服。她在离去后，微信里又补充说非常担心几乎每年都会出现的烦躁焦虑不安还会再出现，因而更加怀疑自己是不是精神已经出了问题。我告诉她，这不已经好很多了吗，慢慢会好的，一切都会好的！
11月7日，胸闷背痛已无，已经没有明显的不舒服，言谈中又提及素来头面多油，近年面斑渐显伴发少许丘疹，食量日益增加，变得多食而易饥，因而非常担心如此下去会长胖。正值经期，小腹不舒按之有痛感，不渴饮少，尿量亦少，舌淡齿痕，脉沉。甘草泻心汤合当归芍药散：生甘草15g，清半夏10g，黄连10g，黄芩10g，干姜10g，党参12g，当归10g，白芍20g，泽泻15g，猪苓15g，茯苓15g，生白术15g，7剂水煎服。
11月14日，症如前，尿量不多，白带偏多不畅，舌正，脉略弦滑，甘草泻心汤合五苓散：生甘草15g，清半夏10g，黄连10g，黄芩10g，干姜10g，党参12g，桂枝10g，泽泻15g，猪苓15g，茯苓15g，生白术15g，白英30g，海螵蛸15g，7剂水煎服。
截止到目前为止，经治1月有余，米某身体上的病症基本已愈，一度担心的烦躁焦虑没有出现。治疗过程中大部分时间都在使用甘草泻心汤，但前后的着眼点是不一样的。开始是因为湿热余邪聚结中焦，导致气机不畅，而致诸症丛生；而中焦症状消失之后仍然使用甘草泻心汤，则是因为我个人的理解其症类似孤惑，理由有三：一是其烦躁焦虑情状如同“目不得闭，卧起不安”；其二是上部面颊偶有红斑少许痘疮，下有泌尿系统和生殖系统慢性炎症，可以理解为蚀于上与蚀于下，狐惑不能只简单地理解为溃疡，那样就太狭隘了；第三，我一直觉得狐惑之名，有狐疑困惑之意，这样说来的话，那么甘草泻心汤本来就是个地地道道的治情志病的方剂。我用甘草泻心汤治疗情志病，除本案之外还有很多，容我以后慢慢道来。
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