高血压中的“狠角色”——单纯舒张压升高型高血压

前言📖

在日常生活中，很多人都以为舒张压（低压）和收缩压（高压）都高才叫高血压，其实单独的舒张压升高也叫高血压，而且这类高血压不容小觑！在临床实践中，“低压高是什么原因导致的？”这个问题我曾经被患者问过成百上千次。由于临床工作的繁忙，很多医生或许解释的过于简单，导致很多患者理解地不到位。以下总结了低压高的六个最常见原因。

低压高是一种非常常见的现象，那么我们应该如何诊断低压高呢？

1.医疗机构（医院和体检中心）测量的血压，低压升高的标准是DBP≥90mmHg

2.家中自测血压，低压升高的标准是DBP≥85mmHg

在真实世界中，有的人是高压和低压都升高，而有的人则是只有低压升高。

低压高的危害⚠️非常非常大——伤心，伤脑，伤肾

• 长期低压高会导致脑卒中（脑出血，脑梗死）
  

• 长期低压高会导致冠心病（心肌梗死，心绞痛），心衰以及左心室肥大

• 长期低压高会导致肾损害，也是最早期的表现。可能尿微量白蛋白/肌酐会阳性

• 长期低压高会导致眼底动脉硬化甚至失明

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导致低压升高的六个最常见原因

Part.1

肥胖

腹型肥胖的人很容易导致低压高。医学研究表明，体重正常的人发生低压升高的情况为1%，而超重的人为11%，如果达到了肥胖这种情况会达到16%以上。临床上使用BMI指数界定是否超重和肥胖。

·BMI=体重(kg)/身高(m)^2

·BMI大于24为超重，大于28为肥胖。

Part.2

饮酒

中青年低压高的患者多数有饮酒史，如果出现低压高及时戒酒。

Part.3

打呼噜

睡眠时缺氧，导致外周小血管收缩。如果打呼噜严重去呼吸科或者耳鼻喉科就诊，确定是否要进一步治疗。

Part.4

高盐饮食

中国67%的高血压患者是盐敏感型高血压，也就是吃盐多导致的高血压。

Part.5

缺乏运动

很多专家提倡健康人群有氧运动357。“3”是指每天运动30分钟中等强度的有氧运动，“5”是指每周运动五天，“7“是指170-年龄也就是运动时的心率。如果有心肺疾病的患者要到康复医学科或者心脏康复中心就诊，在专业的医生和物理治疗师的指导下，按照开具的运动处方进行运动。

Part.6

熬夜

实质上是RAS系统的激活，交感系统激活，导致了外周小血管的收缩。女性发生熬夜后低压升高的发生率比男性稍低一些。减少人为熬夜（如刷手机，玩游戏）。

低压高如何治疗？

1.改善生活方式

2.到康复医学科进行运动治疗以及营养治疗

3.在医生指导下使用降压药

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