（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医睡眠医学》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
今天是正月初七，年算是基本过完了。
我们公众号“微门诊”也从今天起正式恢复更新推送。文老师在这里再次祝福你，新的一年马到成功。
其实，今年啊，我是在北京过的春节。初四那天，我和一友人见面。他长我许多岁，孩子名牌大学毕业，却找不到合适工作。他着急啊，所以过年这两天吃不好、睡不好。主要表现，是口干口苦，半夜两三点钟就醒，醒了以后睡不着，心烦易怒。
我回应说，应该用一贯煎加减应对。
上述这些，是咱老百姓生活中最常见的问题之一了。来吧，新春第一篇文字，我就给你说说这个事儿。
我再给你讲一个真实案例。
话说有一个男孩，当时20出头。初诊时间是1995年的2月份。
这个人，高考失利，当时备受打击。虽然家人百般劝解，他表面故作轻松，但实际上郁郁不乐。到后来，他开始变得脾气日益暴躁，容易冲动。家人觉得，这就是考不上大学上火，能宽容理解，就尽量理解吧。
可是到后来，他的情形日益让人不好理解，常常半夜两三点钟起来，在房间里走动，动不动还摔东西。家人问起，他就说自己睡不着，越躺着越闹心，胸口还憋得慌。
长期如此，家里人觉得不行，必须得看大夫，于是求中医治疗。
刻诊，患者脉象弦数而虚，舌红少苔，脸清瘦，颧红。患者自述，平时睡觉多梦，而且睡眠时间短，常常半夜三点醒来，无法再入睡。同时还觉得口苦、胸闷、易怒，脑袋晕晕的，记性特别差。半夜太难受了，他就只好起来走动。但越是走动，心里越是烦乱。
了解到这些以后，医家书方一首。但见——
生地15克，北沙参10克，麦冬10克，当归10克，枸杞15克，合欢花6克，川楝子8克，枣仁10克，水煎服。
结果如何？患者服用6剂以后，睡眠开始变得比较安定了，凌晨三四点钟不醒，可以持续睡6小时左右。情绪上，比较安稳，不像从前那么急躁。这时候再投4剂，患者药后继续好转，但是依然略有口苦。原方加石斛10克，再投10剂。
最终，患者诸证息平，基本上恢复了正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1999年的《实用中医内科杂志》。医家，叫王文昌。
我个人觉得，这个患者的情形，基本上代表了相当大的一批睡眠障碍患者。这就是肝郁化热，肝阴受损。
你看啊，这个患者，最初问题在于高考失利，终日郁郁不乐。这种情志上的问题，我们就往往考虑肝郁了。
那有人说了，仅仅高考失利，就会引发肝郁吗？这个得分人。有些人，想得开，愈挫愈勇。有的人，天生就抑郁敏感，遇到打击以后就容易消沉。这就是人和人之间的差别。
但无论怎么说，对医案里这个患者来说，他由此引发的肝郁，是切实存在的。
肝郁日久，它就化热。肝郁化热，他的阴津就容易受损。所以，到最后，你会看到他心烦易怒、舌红少苔、口苦口干、脉数这样的肝火旺、肝阴受损的状态。肝气不畅，心胸之气就不畅，所以患者胸闷，脉弦。肝胆之气上逆，所以患者口苦。肝郁气滞、肝阴受损，肝就不能藏魂。患者由此就失眠、早醒、多梦。凌晨1点到3点为肝经当令，所以人常常半夜两三点醒来。
这个时候怎么办？当然是针对性地解决：疏解肝郁，再滋养肝阴肝血。如此，肝魂就得以收藏，患者才能睡好觉。
你看当时医家用的配伍：
生地15克，北沙参10克，麦冬10克，当归10克，枸杞15克，合欢花6克，川楝子8克，枣仁10克，水煎服。
这个配伍，非常简单，是一贯煎的加味，只加了一个合欢花。
一贯煎，是我们都很熟悉的方子了。主要组成是北沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地30克，枸杞子12克，川楝子5克，所有这些，水煎服。
它能干啥呢？就是滋阴疏肝。治疗的是肝肾阴虚，血躁气郁。其中生地是君，滋补肝肾之阴。其他的，北沙参、麦冬、当归、枸杞子，都是辅助滋补肝肾之阴的。比如说当归，补肝血。枸杞子，补肾阴。北沙参养肺阴，补充水之上源。麦冬滋补心阴。心阴充足，心肾相交，则肝肾之阴不亏。
在这个基础上，加川楝子，疏肝气、清肝热。
你看，这些机理，都特别适合医案里的患者。只不过，医家加入合欢花和酸枣仁。合欢花，辅助川楝子疏肝解郁。酸枣仁，可以滋补心肝之血，安神助眠。
所以，这就是对一贯煎的一个简单加味运用，治好了患者的睡眠障碍。其中的关键，是抓住了患者肝郁化热、肝阴受损的症结。
文老师觉得，医案里患者的遭遇，在生活中很多见。
咱都说，你遇事得想开。但问题是，真能想开的人，又有几个？生活中可以让人焦虑、失望、苦闷、抑郁的事儿，你是防不住的。因此，类似医案里这样情志不遂、肝郁化热，最终耗伤肝阴的情况，数不胜数。而且，这情况往往不是一件事儿、两件事儿引起的，有的人是积攒了一辈子的不平和不幸。比如说婚姻不幸福，比如说工作不成功，比如说儿女不孝敬……
总之，你有多少负面遭遇，你的肝就得替你承受多少。善于调节的人，可以自己化解。难以释怀的人，就由此而生病。失眠、多梦、早醒，是其中最常见的。
所以，我们应该牢记和理解一贯煎加味，在这里的运用价值。对专业读者来说，这是治病的利器。对一般人而言，这是康复的希望。对我们所有人来说，这是祖上给我们的馈赠，一件护身的法宝。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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