朝花夕拾,旧事重提。这是从前推送过的内容。今天,温故而知新。
(本文仅供学习和参考。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中药学》、《中医藏象学》
你好,我是中医人,文君然。
这几天,很多朋友在后台跟我说,想多了解关于睡眠的方子。
其中有一个读者,年龄40多岁,向我诉说了自己的失眠之苦。
原来,她前几年离异了,带着儿子独立生活。一年前,她结识了一个男人,重新组建了家庭。
本以为生活会好起来。可没想到,第二任丈夫逐渐体现出对她儿子的偏见,两人为此经常争吵,日子过得并不幸福。
为此,她心中难过,夜里难以入睡。现在的她,舌红,爱上火,头晕目眩,入睡十分困难。闭上眼睛,想起这些琐事,就心烦不已,常常整夜不眠。
看到她的倾诉,我非常同情。
而且我深知,生活中也有很多和她类似的人,因为种种琐事,心烦上火,睡眠失常。
所以,今天我想和你聊一张方子。它不见得多好,但至少体现了一种调理的方法。这就是酸枣仁汤的加味运用。
接下来,你再看这么一张案例。
话说有一个女子,当时46岁,2019年初诊。
什么毛病?也是因为家庭琐事,多年来睡眠不好。主要就是心烦,入睡难。想起往事来,她常常在半夜气哭。
就着当时,脉弦细,舌红,苔薄黄,口燥咽干。
接诊的是谁呢?医案记载,是湖南中医名家戴娟老师。
经过一番思索,戴师书方一首。但见——
酸枣仁25克,栀子8克,川芎8克,茯神15克,合欢皮20克,何首乌15克,百合20克,莲子心5克,当归15克,远志10克,熟地黄20克,磁石20克,龙齿20克,知母10克。
所有这些,水煎服,每日一剂,分两次服用。
结果如何?患者服用7剂以后,睡眠质量大大改善,晚上可睡6小时,而且中间几乎不做梦,一觉到天亮。
这就是医案的基本经过。
现在,我们来简单分析一下。
其实,医案里这个患者,和我开篇提到的患者,十分类似。这就是思虑过度,耗伤心肝阴血,导致虚烦失眠。
首先说,睡觉这个事儿,是阳气入阴的结果。阳不入阴,人就睡不着。
造成阳不入阴的原因,我们之前谈过很多。今天再强调一条,就是心肝阴血不足。
你想啊,阳气入阴,相当于是从外头回屋里睡觉。睡觉,在哪儿睡?得有床。我们体内的阴血,其实就是让阳气躺下来的“床”。阴血不够,相当于没床,阳气怎么进屋睡觉啊?
而提到阴血,你就不能不想到心肝两脏。心主血,肝藏血,两者都和血有密切关系。同时,心藏神,肝主谋。两者还和思虑有密切关系。
所以,当人思虑过度的时候,就会耗伤我们的心肝阴血。因为思虑作为一种神志活动,属阳,它是以阴血作为原材料的。
心肝阴血一旦受伤,阴不配阳,阳就难以入阴。患者的失眠就形成了。
这个时候,人一定伴随心肝阴血不足的症状。其中就包括口燥咽干、舌红、苔薄黄、脉弦细等。当然,还有一点,就是患者容易心烦、烦躁,脑海中总有琐事缠绕,想静也静不下来,心情不好。
当然,所谓思虑过度,也是因人而异。年轻的时候,你一身轻啊,啥事儿没有,无忧无虑。就算你真的思虑过度,也无所谓,因为你阴血足啊,禁得起折腾。可是到了一定年龄,各方面的压力来了,你想清净,也清静不下来。想的事儿一多,再加上年龄大,阴血不足,所以就会作病。可见,很多时候,我们身不由己。
这个时候怎么办?就得滋补心肝阴血。中医是有办法的。你再来看医案里的方子——
酸枣仁25克,栀子8克,川芎8克,茯神15克,合欢皮20克,何首乌15克,百合20克,莲子心5克,当归15克,远志10克,熟地黄20克,磁石20克,龙齿20克,知母10克。
这里我们首先得理解酸枣仁、川芎、茯神、知母这几味药。这几味药,构成了古方酸枣仁汤。
这个方子,我们必须重点掌握。它出自《金匮要略》,基本构成是炒酸枣仁15到18克,甘草3克,知母8到10克,茯苓10克,川芎3到5克。水煎服。
它是治疗心肝血虚、虚烦不眠的专方,可以养血安神,清热除烦。患者表现,是虚烦不眠,心悸盗汗,头晕目眩,口燥咽干,脉弦细。根由,就是肝血不足,血不养心,虚热内扰。其中,酸枣仁补肝血和心血,安心神。茯苓宁心安神。知母滋补心肝之阴,还能清虚热。川芎舒畅肝气和肝血。医案里,就是用到此方为底。只不过,把茯苓改成了安神效果更好的茯神。
可以说,酸枣仁汤,是张仲景在两千年前为我们留下的千年睡方,迄今临床常用,帮助了祖祖辈辈的中国人。
在这个基础上,医案做了合理加味。其中,用于患者有虚热,所以用栀子清三焦之热,莲子心清心热。由于患者诸事不顺,心情不好,所以用合欢皮疏肝悦志。百合,养心阴,安心神,首乌藤宁心安神。熟地和当归配合,进一步补心肝之血。龙齿和磁石,可以重镇安神,让患者尽量入静。
这就是基本的用方思路。
文老师认为,医案里展示的,是对酸枣仁汤的合理加味运用,确有值得效法和借鉴之处。中医同道,可以学习。非专业人士,可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
不过,说实在话,女人,尤其是40岁以上的女人,出现类似心肝血虚、虚烦不眠的现象,你想躲都躲不掉。一来是生活压力,必须面对。二来,是身体条件,已经不如从前。所以说,我们对某些现象的出现,比如睡眠质量下降,应该有理性的认识。要知道,我们的身体变化规律是怎样的。如此,我们才不会乱投医,才会做到心中有数。
好了。这个事儿,就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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