▲陈福如 1940年出生,2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院(现更名为广州中医药大学)6年制医疗系。现任深圳市中医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。
曾某,男,52岁,职员。2007年1月30日初诊。
胃脘痞满5年。
胃脘连双胁下满闷不适,频频嗳气恶心,情绪不好时加重,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦。
因痛风发作前来就诊,告知上方服20剂,近月来胃无明显不适。
肝与胃类似兄弟,和睦则各尽其责,协作有序,肝气疏泄正常则胃气和降、脾气升清正常。若肝气失于疏泄,肝气易犯胃腑。胃脘痞满连及胁下、频频嗳气恶心,是辨为肝气犯胃的主要表现。所用之方是张仲景《伤寒论》中的四逆散合旋覆代赭汤,以合力疏肝平逆气,有利恢复肝气疏泄,故痞满逐步减轻。根据“邪之所凑,其气必虚”的经典格言,肝气之所以能犯胃,主要还是脾胃气虚,故三诊用陈夏六君子汤合香苏饮,正气得扶,则肝气不再犯胃而获愈。
慢性病日久必须在临床症状得到完全控制的情况下,进行康复期调治1~2个月,待其脾胃运化功能旺盛,才可停药,从而能减少其复发。一言以蔽之,正气足则邪不可干。虽然祛邪则正安,但宜适可而止,若无邪再用祛邪之法则重伤正气,导致新的邪正对立的局面。总之,医者在临证时要做到辨证入微、一丝不苟,则能药到病除。■
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【来源:深圳市中医院,作者:陈福如 主任中医师】
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