孩子这三种“真假”舌象，最令家长惆怅又迷茫！

前言：舌象虽能及时反应人体脏腑气血津液盛衰，病邪病位深浅，但是有时舌象也未必能真实反应病情寒热虚实，所以中医讲：“望、闻、问、切”，四诊合参，才能准确反应病情。

以下精选临床比较有代表性的三种舌象图，也是比较容易迷糊大夫及家长的舌象，假如不是四诊合参，单纯看舌象，也许你看不到病情本质，让人迷惑不解，如果你是大夫有可能贻误病情。

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真假寒热舌象

单纯看舌象，会发现此患儿舌质淡红，说明内热不算重，舌苔少许，微黄，说明积食不算厉害，其他舌体尚可，舌型没有不规则情况。

如果单纯看舌苔，舌体患儿没什么大的问题，没有明显的阴虚内热，湿热积滞不通的症状。

但实际上，此患儿却内热很重，发热三天，39度左右，经常流鼻血、、咽喉红、大便干结、手心热、睡眠不安、蹬被子、咳嗽等一片火热之症。

看下图，前胸出痧比较厉害。

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第二种：夜咳不止

单纯看舌象，患儿舌质稍淡，苔白稍厚，舌中间高鼓，其他没有明显的阴虚、气血、实热、湿热之象。

也可以说患儿如果只看舌象，似乎没有什么大的问题啊！

但实际问题却比较严重，孩子长期腹胀、近期吃饭没有胃口、干咳夜咳严重、手心热，尤其是咳嗽比较愁人，干咳没有痰，尤其是晚上睡觉比较厉害。

夜哭多属寒，但孩子干咳，手心热，又有热，热从何来?如何辨证？又从哪里入手治疗咳嗽？

滋养还是清热还是温中健脾，似乎效果都不好，患儿的主要症结出在腹胀气机不调上，但如何导致的腹胀呢？

通过四诊得知，患儿的症结在思虑过重，肝气不疏横犯脾胃导致腹胀气机不调。中医讲：思则气结，思则伤脾，所以孩子脾虚；孩子肝气郁结，郁而化热。

所以孩子不爱吃饭，腹胀、心事重，受情绪的影响比较大，所以解决问题的关键在于疏导孩子情志。

情绪和情志对孩子的影响，是目前不容忽视的一个重要方面，特别是女孩在上幼儿园阶段，很容易出现各种不适应，尤其是内向的孩子，还有家庭环境，夫妻感情，妈妈的焦虑情绪都会影响到孩子。

当然这些需要大夫通过与患者家长交流得知，从舌象上很难看出来。

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第三个舌象：铲子舌

望舌最明显的部分是舌苔，比较厚，舌体前半部分大于口，形状像个“小铲子”舌质尚可。

从以上可以判断出，患儿有积食，脾虚，似乎没有什么问题了。

实际是孩子特能吃，所以有积食的发生，很正常不过，但孩子体型偏瘦，肤色暗淡，咳嗽痰，盗汗，手心热。

又有阴虚的症状？但从舌象上很难看出来阴虚特征。

唯一的一点可能被忽略了，就是舌虽大，但舌根部小，说明孩子肾阴不足，根本原因在于孩子吃的太多，伤及脾气，导致吸收不好，体型瘦，脾虚化生精微物质的功能不足，肾精缺乏滋养，所以长期的食积就好导致身体由实转虚，导致阴虚。

所以孩子治疗的关键在于滋养健脾，注意让家长忌口。