小编导读
扶阳派又称火神派，是中医学里非常具有特色的一个医学流派，善用附子、多用附子可以说是火神派的特色之一。郑钦安先生作为火神派的创始人，有“郑火神”“姜附先生”之称，那他在临床中使用附子是如何调控剂量的呢？今天小编带大家走进扶阳论坛，探秘郑钦安先生附子用量的三个层次。
郑钦安没有医案传下来，我们就从别的渠道，也就是从他的著作来探讨这个问题，看他用多少剂量。我们看4首扶阳方，附子的用量有2首是30g，另2首是24g，也就是说，这4首扶阳方的附子用量在24～30g之间，这是郑钦安用附子的常规剂量。作为常识，每个医家在研制自己方剂剂量的时候，标的就是常用剂量，应该说是可靠的。我们完全可以理解为24～30g是郑钦安的常规剂量。以现在的火神派和以我个人的眼光来看，这个剂量算是中等的。但是如果以国家的药典和法规来衡量，剂量依旧是偏高的。这已经显示了郑钦安重用附子的特点。
是不是郑钦安用附子的数量就仅限于此呢？就是24～30g呢？他用附子的常规剂量是这样，但当病情危重时，他是擅用超大剂量的。他常说：“阴盛极者，阳必亡，回阳不可不急，故四逆汤之分两亦不得不重。”其书中随处都有“峻补坎阳”“大剂四逆汤”之语，主要是体现在重用附子上。他擅用附子，不仅体现在广用附子上，更主要的是体现在重用附子上。据唐步祺先生讲，他和郑钦安的后人没少来往，人家告诉他，郑氏用附子常至100g、200g……可谓前无古人，任应秋先生说：“郑氏治疗三阴证，确是颇有盛誉，运用附子量重而准。”
郑钦安曾经治愈了成都府朱知府的夫人长达一年的吐血病。知府大人是一省之长，省长夫人病了，16个地县的官员巴不得都讨好知府大人，推荐了20多个名医，但是都没有治好，拖了一年。后来请民间号称“郑火神”的中医来治，是八抬大轿请来的。到那儿一看，虽然盛暑季节，夫人却铺着毛褥子，盖着棉被，显得十分怕冷，一看就是阴症。舌质淡红，苔白腻。诊毕处方四逆汤：制附片120g，炮干姜120g，炙甘草60g。
朱知府看方后瞠目结舌，此方干姜、附子都是大热之药，且量大超常，治此等吐血重症，焉有不惊之理。孰料，药后病人自觉周身凉爽，胸口舒畅，吐血竟然止住，而且吃了两小碗稀饭。病入坦途，由此而愈。朱知府为表谢意，特赠郑钦安金匾一块，上书“医宗仲景”四字。郑钦安的徒弟问他出手剂量为什么这么大？他说，这个病一年了没治好，效果再慢一点，病人会失去信心。所以我不得不出重手，让她一下子见到效果。
他还有一个小的剂量段，他用附子遵循量病施用的原则，当重则重，当轻则轻。“察病轻重，再为酌量”“添减分量，在人变通”。根据病情轻重来添减，对于中医而言，这本来是常识。在论述四逆汤的用法时，他明确说过：“一见是阳虚症而即以此方，在分量轻重上斟酌。”
这么说还不具体，我们再找一个例子看看郑钦安治疗轻症时候的用法。
论治鼻渊、鼻浊时，他说：“每以西砂一两，黄柏五钱，炙甘草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止，甚者加姜附二三钱，屡屡获效。”这里“加姜附二三钱”，仅是常用剂量。
我们还能找出证据来，郑钦安对桂枝加龙骨牡蛎汤做了改造，郑氏桂枝加龙骨牡蛎汤组成：桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、甘草、生姜、大枣、附子，就是说在本方中直接加了附子，剂量4钱，这是一个很轻的剂量。
所以，现在归纳一下，郑钦安用附子有三个剂量段，绝对不是不分青红皂白地一概重用。常规剂量，24～30g；病情危重，大剂量，100g、200g左右；小剂量，6～12g。这应该算是郑氏运用附子完整而确切的不同剂量段，今天要把它弄清楚。现在我出手和郑钦安的剂量吻合，我绝不是看了他的书才这么用，而是慢慢通过经验体会到用至30g就可以解决问题，除非无效的时候再加，通常30g的时候已经可以解决了，深感常规剂量也是管用的。
重用附子，确实是火神派一个非常重要的特点，我丝毫没有反对重用附子的意思，很多病我觉得不把附子的剂量加上去就治不好，一旦加上去就治好了。我治的最重的一个病就是一例肾小球肾炎，全身浮肿，腹水，这个病人附子用过60g、90g、120g，最后用到180g才把尿蛋白控制了，治愈已经两年了。我这话也不能被你们理解为不用大剂量治不了，擅用大剂量确实是火神派的一个成熟标志。但是我的话绝对不能理解为以重用附子为英雄，所谓“多多益善”，我绝没有这个意思。
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