一日下午,我正在看书读案,一姓王的63岁老太太骑电三轮来找我,一见我就面露苦色,说腰酸疼痛已经半个月了,实在受不了了,因此来寻求医治。
观其身魁体壮,声如洪钟,说话中气十足,大声的说着她的腰是如何如何疼痛,描述的很详细,以腰窝部酸困疼痛为主,并伴有疼痛。
我摸着其脉象整体沉而无力。(沉脉主水汽,肾阳虚)
我:平时怕冷吗?出汗咋样?(考虑有无表闭,以及阴证)
她:感觉不出来,家里都开着暖气,没有觉得明显怕冷。出汗正常,一干活就出微汗了。(表闭证不明显)
我:饮食消化如何?
她:可以,吃嘛嘛香。
我:小便有没有异样?
她:近几日尿尿有白色的
我:伸出舌头看看舌象。
我:尿白又称为尿浊。是肾气运化失常所引起的,你这脉象沉而无力,主水气重,阳虚,因此腰酸沉困。
她:我没感觉虚啊。
我:您身魁体壮,脉象却沉而无力,又腰酸,当依脉象为主。
按:
金匮要略:夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
脉大指脉大按而中空无根,是虚劳之象。
脉虚无力,也是虚劳之象。
虽然该男子看着如同平常人一样,有此脉象,仍需诊其为虚劳病。
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
因此给其处方肾气丸加枸杞,杜仲,生白术,五付药。
医案如下:
王某某 女 63岁
主诉:腰酸困半月余
刻诊:腰窝部酸困,近几日时有尿浊,手脚温和,纳可,消化可,大便日2次,汗出可
舌淡苔腻 脉沉
辨证:肾气虚劳
熟地20 山茱萸15 山药20 泽泻15 松根20 丹皮15 桂枝15 黑附片10 杜仲20
枸杞10 生白术15
5付药,水煎服。
二诊:
腰酸疼痛大减,续守方五付愈。
注意:
并非肾气丸可以治疗腰痛,而是该患者出现了符合肾气丸的病机,切勿盲目使用。
现在人们心里大多默默的认为自己肾虚,一有腰痛阳痿等毛病,就自以为是肾虚,于是开始带着口罩帽子眼镜去药店悄默默的去买肾气丸来补肾,吃了没有效果,一把扔了药,怒骂:什么玩意。
然大部分有此困惑的患者,其舌象多为黄腻,阴囊潮湿,脉象滑大的湿热证,吃肾气丸去热上加热,火上浇油,腰痛阳痿也越来越加重。
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