经常有一些想要做白内障的患者会问这个问题,相信这也是众多准备做白内障手术的患者的疑虑。所谓的白内障手术后复发其实又叫“后发障”。这里的“后”,大家可以理解为两个意思。一个指的是白内障术后,另一个指的是晶状体的后囊膜。“后发障”顾名思义即可解释为白内障术后发生的后囊膜混浊。另外还有一部分外伤后也会引起后发障的发生。“后发障”是白内障手术后最常见的并发症,在成人术后发生率为30%-50%,在儿童则为100%。
我们先来理解一下白内障手术的操作内容,目前治疗白内障的主要手术方法就是超声乳化联合人工晶状体植入,这个手术主要是对老化的晶状体的核心部分进行吸除,但是尽可能保留了晶状体的囊袋,包括完整的后囊膜和部分前囊膜。由于晶状体的前囊膜下有丰富的晶状体上皮细胞,在白内障手术操作中,其中一个重要操作会对这些晶状体上皮细胞进行吸除,但是仍然会有一部分残留的晶状体上皮细胞不能完全被吸除,因此在白内障术后就会有部分晶状体上皮细胞向后囊膜爬行,并且在此处增殖积化,久而久之就形成了晶状体的后囊膜混浊,也就是后发障。无论任何年龄段的白内障患者,在术后都有发生后发障的可能,发生后发障后的主要症状是在白内障术后一段时间,患者会突然感觉原本术后已经提高了的视力突然又有下降,或者感觉看东西模糊,似乎有一层“纱”或者“薄雾”遮挡,也有一些初期的后发障患者感觉不到明显的视力下降,只是在白内障术后复诊时被医生发现。如果患者在白内障手术后一段时间突然感觉视物模糊,就要首先考虑是不是后发生了后发障。后发障患者是可以通过到医院就诊,在裂隙灯下检查即可明确诊断的,有时候会进行散瞳检查,而后即可明确诊断。如果发生后发障后,患者也不需要恐慌,前面已经解释了,这是由于晶状体上皮细胞增值引起的,是可以解决的问题,通过手术或者Nd:YAG激光进行后囊膜截开就可以解决这个问题了。目前针对后发障的预防有几个方面,例如医生通过娴熟的技术,在手术中尽可能减少并发症的情况下,尽量的清除晶状体前囊下的晶状体上皮细胞,以及通过改良人工晶状体的设计,减轻手术后的炎症反应等都是可以预防后发障的发生的。
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