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髋关节影像学—X线片阅片知识点,值得收藏

骨盆常用的数据测量及意义:

  • 颈干角:在骨盆正位片上测量(图中标记为A的夹角)为股骨干长轴线(a)与股骨颈长轴线(b)的夹角,平均为127°,正常范围为110°-140°,当大于140°为髋外翻、小于110°为髋内翻。

  • Sharp角:是指泪滴下端的连线(C)与泪滴下端指髋臼上缘连线(d)所组成的夹角(B),正常角度为33°-38°,当夹角大于40°时可诊断为髋臼发育不良

  • Shenton线:又称为耻颈线或下弧线(绿色线),为股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线,正常为光滑的抛物线,当Shenton线不连续时常提示股骨颈骨折或髋关节脱位

  • Calve线:又称作上弧线或髂颈线,为髂前下棘下方的髂骨外缘与股骨颈外缘的连线,正常为光滑的反抛物线,当Calve线不连续时常提示股骨颈骨折或髋关节脱位

  • CE角:股骨头中心至髋臼外缘的连线(f)与经股骨头中的的垂线(e)构成的夹角(C),成人正常为26-30°,当髋臼发育不良、股骨头形态改变、髋关节脱位等情况可出现CE角减小

上图黄箭头指示的区域为“股骨头生理透亮区”,是正常股骨头内下象限密度较其他部位密度减低的区域,注意与股骨头囊性病变相鉴别。股骨头囊性病变可表现为骨小梁破坏、断裂,骨皮质多变薄。

病例1

诊断为右侧股骨颈骨折,阅片可发现右侧Shenton线不连续。

病例2

左侧Shenton线及Calve线不连续,诊断左侧股骨颈骨折。

病例3

诊断:左侧股骨颈骨折,图中可见左侧Shenton线不连续,股骨头发生移位。

病例4

诊断:双侧股骨头坏死,ARCO分期IV期,可见双侧股骨头塌陷变扁,关节间隙狭窄,髋臼出现硬化、骨赘,Shenton线不连续

病例5

诊断:右侧髋臼骨折,可见右侧髋臼碎裂。

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