胎儿心脏超声|小斩学超声

妊娠18-26周，是观察心脏结构、进行畸形筛查的最佳时间。此期胎心发育已较完善，有羊水衬托，胎体骨骼钙化程度低，容易显示清晰的心脏各切面。

1．四腔心切面

观察胎儿心脏的首选切面。也是筛查心脏畸形的最重要切面，可以发现大部分的心脏异常。

在膈肌水平上方取横切面，显示心脏最大的四腔结构，分辨左右心室、左右心房、室间隔、房间隔、卵圆孔、房室瓣、大血管根部及心肌厚度等。

心脏四腔切面最大面积占胸腔横切面积的1/3-1/2，不超过2/3。

孕中期左右心室、心房大小基本一致，但晚期右心房、室较左侧稍大，左心室较窄，右心室较宽；

近心房处的室间隔较薄，为室间隔膜部；

房室瓣与房间隔、室间隔垂直形成“十字交叉”。

2．心脏短轴切面

显示四腔切面后，将探头稍上移并轻转探头，使升主动脉位于图像中部，四周环绕的结构分别为左心房、右心房、右心室和肺动脉，顺着肺动脉追踪，可显示肺动脉分叉，向右侧行走的是右肺动脉，继续向左与降主动脉相连的一段为动脉导管。

此平面可以观察到主动脉和肺动脉的起始段呈垂直交叉，肺动脉位于主动脉前方，肺动脉主干的内径比主动脉内径稍宽。

3．左室流出道切面

此切面显示左心室流出道，同时可以显示左心房、左心室、左室流出道、升主动脉、室间隔和右心室。

此切面容易观察到室间隔膜部情况。

4．右室流出道切面

右室流出道与左室流出道相互交叉，在降主动脉起始处，两者连接在一起。

5．大血管纵切面

（1）主动脉长轴切面

在胎体纵切面靠近背部可显示主动脉长轴切面，此切面显示主动脉的各段走行，胎儿位置合适时还可显示出主动脉弓上的三条分支，该切向上显示的升主动脉、主动脉弓和降主动脉呈“手杖”形状。

（2）肺动脉纵切面

即右心长轴切面重点观察右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干、动脉导管和降主动脉。

此切面同时可以显示左心房和升主动脉横断面。

（3）上、下腔静脉切面

右心房纵切面可显示上、下腔静脉进入右心房。

（4）三血管气管切面

脊柱前方为气管，气管右前方是上腔静脉，气管左前方是动脉导管弓与主动脉弓，两个动脉弓汇合于降主动脉，呈“V”形。

三条血管的排列自左向右：动脉导管弓、主动脉弓、上腔静脉。并且管径依次有大变小。