胎儿持续性左上腔静脉（LSVC）

注意下图是持久性左上腔静脉(LSVC)的示意图。 注意 LSVC引流至冠状静脉窦(CS)。 扩张的 CS、右上腔静脉和下腔静脉引流入右心房。 注意没有桥静脉，即左头臂静脉(带有问号的虚线) ，这是 LSVC中常见的发现。 

❶持续性左上腔静脉简称 LSVC，始于左颈静脉和锁骨下静脉的交界处，位于主动脉弓和左肺动脉的前方，在左心房的外侧缘。 92%的LSVC 通过左后房室沟与冠状窦连接，引流至右心房，是胸腔静脉系统最常见的变异，据报道约有0.3% 至0.5% 的人口存在 LSVC。 LSVC与先天性心脏病共存于多达5%至9%的婴儿和多达9%的心脏畸形胎儿，常与 LSVC 相关的心脏畸形包括异构综合征和圆锥动脉干畸形。

❷超声表现：

●冠状静脉窦：在略低于四腔切面的平面上，可以在二尖瓣区域发现扩张的冠状静脉窦。

正常情况下，冠状静脉窦直径为1ー3mm; LSVC 存在的情况下，冠状静脉窦扩张，直径在3-7毫米或更大

●三血管气管切面：LSVC可以看作第四支血管，位于肺动脉的左前方

在三支气管平面上，还可以看到其他心脏畸形的提示，例如：

上图：左上腔静脉合并心脏异常

 a.胎儿有主动脉缩窄(蓝色箭头)。 b.胎儿右位主动脉弓(红箭头) 。两个胎儿都存在右上腔静脉和左上腔静脉。

●鉴别诊断：在大多数情况下，LSVC常常被忽略。 将扩张的冠状静脉窦误诊为原发孔型房缺，将LSVC误诊为肺静脉异位引流是典型的误诊。 

永存左上腔与完全肺静脉异位引流（心上型），同样在3VT切面上多了一根血管，而且位置相同，怎样鉴别呢？看血流方向！！方向完全不同啊，永存左上腔回流入心脏，完全肺静脉异位引流离开心脏向上走，再到上腔静脉。同样在3VT切面上多了一根血管，方向截然相反。用彩色多普勒能够搞定。

❸关于持续性左上腔的几句话

●92%的LSVC通过冠状静脉窦进入右心房，其余病例通过引流进入左心房。

●29%的LSVC胎儿颈部透明层增厚

●异构是LSVC 最常见的合并心脏畸形。

●室间隔缺损和主动脉缩窄是 LSVC非异构组最常见的相关心脏畸形。

●9%的LSVC有染色体异常。

●孤立的LSVC预后好。