牡丹皮与地骨皮配伍的作用与功效

【基源与功效】牡丹皮为毛莨科多年生落叶小灌木植物牡丹的根皮。性味苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。具有清热凉血，活血散瘀之功效。

地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的根皮。性味甘、淡，寒。归肺、肾经。具有凉血退蒸，清泻肺火之功效。

【药对功效】清热凉血除蒸。

【配伍机制】牡丹皮，辛、苦，气芳香，微寒，入血分，寒以清热，辛香以散血瘀，苦以泻火，入心肝则清热凉血，人肝肾则泻火存阴，又善治血中伏火，故有清热凉血，活血化瘀之功。凡温病热入血分，血热出血，血热瘀血，血热阴亏之骨蒸，血热毒盛之痈疮等皆可用。

地骨皮甘寒清润，入肾走骨，“能凉骨中之髓，而去骨中之热”，为治阴虚骨蒸潮热之品；入肺清“降肺中伏火”而治肺热咳嗽，且入血清热，凉血止血。

二药合用，相辅相成，清热凉血作用增强。

【临床应用】

1.阴虚发热，常配伍熟地黄、白芍、当归等。对阴虚发热、骨蒸潮热、热病后期余热未清、低热等尤为适宜，无论有汗、无汗皆可用之；亦可用于妇人胎前发热，血虚经前或产后发热。

2.郁热不孕，可配伍麦冬、玄参、沙参、石斛等。

3.血热所致吐血、鼻衄、尿血、月经过多、崩漏等，配伍青黛、侧柏叶、蒲黄、阿胶、白茅根等。

现代临床见于肺结核、慢性肝炎、胆囊炎、原因不明性低热、月经不调、功能性子宫出血及更年期综合征等。

【现代研究】牡丹皮所含牡丹酚及其以外的糖苷类成分均有抗炎作用；牡丹皮的甲醇提取物有抑制血小板作用；牡丹酚有镇静、降温、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用及抗动脉粥样硬化、利尿、抗溃疡、促使动物子宫内膜充血等作用；牡丹皮能显著降低心输出量；其乙醇提取物、水煎液能增加冠脉血流量；牡丹皮水煎剂及牡丹酚和除去牡丹酚的水煎液均有降低血压的作用。所含牡丹酚及芍药苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酰氧化芍药苷等，均有抗血小板凝聚作用；牡丹皮水煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种致病菌及致病性皮肤真菌均有抑制作用。

地骨皮具有解热作用，其煎剂有降血压、降血糖等作用，并有降血清胆固醇及兴奋子宫作用；对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有较强的抑制作用。

【用法用量】牡丹皮，6~12g；地骨皮，9~15g。水煎服。

【使用注意】血虚、血寒诸证者忌服；脾胃虚寒便溏者、阳虚畏冷者不宜用。

【按语】丹皮配地骨皮，见于《医宗必读》拯阴理劳汤。李杲：“四物汤内加地骨皮、牡丹皮，治妇人骨蒸最妙。”